Приложение Е. Форма акта проверки, выполненной по завершении строительства, реконструкции объекта капитального строительства

Приложение Е

ФОРМА АКТА ПРОВЕРКИ, ВЫПОЛНЕННОЙ ПО ЗАВЕРШЕНИИ СТРОИТЕЛЬСТВА, РЕКОНСТРУКЦИИ ОБЪЕКТА КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА

(наименование органа государственного строительного надзора и иные реквизиты в соответствии с требованиями к оформлению документов органа государственного строительного надзора)

Номер дела _______________

Экземпляр N ____________

АКТ N ______
ПРОВЕРКИ, ВЫПОЛНЕННОЙ ПО ЗАВЕРШЕНИИ СТРОИТЕЛЬСТВА, РЕКОНСТРУКЦИИ ОБЪЕКТА КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА

___________________________                 "____" _______________ 20_ г.

    (место составления)

Мною (нами),         ____________________________________________________

(ненужное зачеркнуть)                   (должность,

_________________________________________________________________________

 Ф.И.О. должностного лица органа государственного строительного надзора,

_________________________________________________________________________

                           осуществляющего проверку)

в присутствии ___________________________________________________________

                                    (должности,

_________________________________________________________________________

      Ф.И.О. присутствующих представителей застройщика или заказчика

_________________________________________________________________________

               либо лица, осуществляющего строительство,

_________________________________________________________________________

                               иных лиц)

проведена проверка и составлен настоящий акт о проверке

при строительстве, реконструкции, капитальном ремонте ___________________

                         (ненужное зачеркнуть)

объекта капитального строительства: _____________________________________

                                               (наименование

_________________________________________________________________________

                   объекта капитального строительства)

расположенного по адресу: _______________________________________________

                                       (указать почтовый

_________________________________________________________________________

       или строительный адрес объекта капитального строительства)

Предмет проверки:

_________________________________________________________________________

       (указываются выполненные работы (включая отдельные работы,

                        строительные конструкции,

_________________________________________________________________________

            участки сетей инженерно-технического обеспечения),

                подлежавшие проверке, исполнительная и иная

_________________________________________________________________________

                документация или указывается "итоговая")

В результате проведенной проверки установлено:

_________________________________________________________________________

          (наименование нарушений с указанием наименования,

           статей (пунктов) технических регламентов (норм и

_________________________________________________________________________

              правил), иных нормативных правовых актов,

         проектной документации, требования которых нарушены)

По результатам проверки оформлены:

_________________________________________________________________________

        (указываются документы, оформленные по результатам проверки)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Объяснения и замечания застройщика или заказчика либо лица, осуществляющего строительство (или его представителя), в отношении которого составлен акт, а также иных лиц, присутствовавших при проверке

(подпись)		(расшифровка подписи)	(должность)

Экземпляр Акта получил:

(заполняется представителем застройщика или заказчика либо лица, осуществляющего строительство, с указанием реквизитов документа о представительстве)

"_____" __________ ______ г.

(подпись)

(расшифровка подписи)

(должность)