Приложение N 16. Акт выбора путей (мест) погрузки, выгрузки и перегрузки вагонов с грузами класса 1 (ВМ)

АКТ
ВЫБОРА ПУТЕЙ (МЕСТ) ПОГРУЗКИ, ВЫГРУЗКИ И ПЕРЕГРУЗКИ ВАГОНОВ С ГРУЗАМИ КЛАССА 1 (ВМ)

от "___"___________ _____ г.                 станция ____________________

  Дата составления акта                    Наименование станции, железной

                                                       дороги

В соответствии с Приложением N 12 к Правилам перевозок опасных грузов по железным дорогам произведен осмотр путей станции с целью выбора мест погрузки, выгрузки и перегрузки вагонов с опасными грузами класса 1 (взрывчатые материалы и изделия).

Комиссия в составе:

     Должность                                     Фамилия И.О.

 Начальник станции, председатель комиссии     ___________________________

 Представитель Министерства обороны*          ___________________________

 Представитель Министерства внутренних дел*   ___________________________

 Представитель

 санитарно-эпидемиологического надзора*       ___________________________

 Представитель государственного надзора в

 сфере транспорта*                            ___________________________

 Представитель пожарной охраны*               ___________________________

выбрала следующие пути (места) для погрузки выгрузки и перегрузки вагонов с опасными грузами класса 1 (ВМ), удовлетворяющие требованиям, предъявленным к данным путям Правилами перевозок опасных грузов по железным дорогам и другими нормативными актами*.

1. ПУТЬ (МЕСТО) ПОГРУЗКИ/ВЫГРУЗКИ/ПЕРЕГРУЗА ВАГОНОВ С ОПАСНЫМИ ГРУЗАМИ 1 КЛАССА ОПАСНОСТИ

 Расположение пути (места)                 ___________________________

 Номер пути согласно ТРА станции           ___________________________

 Дата съемки профиля                       ___________________________

 Максимальный уклон, %                     ___________________________

 Минимальный радиус кривой, м              ___________________________

 Расстояние (м) от:

 - главных станционных путей               ___________________________

 - жилых строений                          ___________________________

 - производственных строений               ___________________________

 - территорий тяговых подстанций           ___________________________

 - грузовых складов                        ___________________________

 -  общих  мест  погрузки,   выгрузки и

 хранения грузов                           ___________________________

 - мест налива и слива опасных грузов      ___________________________

 Примечание  (наличие  стационарного  или   переносного   электрического

 освещения, подъездов

 автомобильного транспорта  к  местам  погрузки  и  выгрузки,  подъемных

 механизмов и т.д.):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Дополнительные меры безопасности в зависимости от местных условий:

_________________________________________________________________________

Подписи членов комиссии:

 Должность                              Подпись                МП

 ___________________________________    ______________

 ___________________________________    ______________

 ___________________________________    ______________

 ___________________________________    ______________

 ___________________________________    ______________

 ___________________________________    ______________

Согласовано:

Местные органы власти:

Наименование администрации*

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Фамилия И.О. ____________________________________________________________

Должность _______________________________________________________________

Дата согласования ________________       Подпись____________      МП

______________________________

* в соответствии с национальным законодательством