Приложение N 4. Заявление о предоставлении дубликата/копии лицензии

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел
Российской Федерации по
предоставлению государственной
услуги по лицензированию
деятельности, связанной с оказанием
услуг по трудоустройству граждан
Российской Федерации за пределами
территории Российской Федерации

Форма

                              Заявление

              о предоставлении дубликата/копии лицензии

_________________________________________________________________________

              (полное наименование юридического лица)

_________________________________________________________________________

                 (место нахождения юридического лица)

_________________________________________________________________________

       (государственный регистрационный номер записи о создании

                         юридического лица)

_________________________________________________________________________

             (идентификационный номер налогоплательщика)

просит    предоставить    дубликат/копию    лицензии   на   осуществление

деятельности, связанной  с оказанием услуг   по трудоустройству   граждан

Российской   Федерации   за пределами   территории  Российской Федерации.

Реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной пошлины:

_________________________________________________________________________

Просит также_____________________________________________________________

                  (о направлении в электронной форме информации

_________________________________________________________________________

                             по вопросам лицензирования)

Номер и дата регистрации лицензии________________________________________

Руководитель юридического лица    ____________      ___________________

                                     (подпись)              (Ф.И.О.)

                                                Печать (при наличии)

Дата приема "____"____________201___ г. ______________/__________________

                                         Ф.И.О. должностного лица,

                                         принявшего заявление/подпись

Регистрационный номер_________________