Приложение N 4
к приказу ФНС России
от 02.10.2017 г. N ММВ-7-21/773@
+-+ +-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+штрих-код+-+ ИНН(1) | | | | | | | | | | | | |
1570 2012 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+
Стр.|0|0|1|
+-+-+-+
Форма по КНД 1150040
Уведомление
о выбранных объектах налогообложения, в отношении которых
предоставляется налоговая льгота по налогу на имущество физических лиц
+-+-+-+-+
Представляется в налоговый орган (код) | | | | |
+-+-+-+-+
Сведения о налогоплательщике
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Фамилия | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Имя | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Отчество(2) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Дата рождения(3) | | |.| | |.| | | | | Место рождения(3) | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+
Сведения о документе, удостоверяющем личность(3): Код вида документа(4) | | |
+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
Серия и номер | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Дата выдачи | | |.| | |.| | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Кем выдан | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Способ информирования о результатах рассмотрения уведомления, за исключением налогоплательщиков - физических
лиц, получивших доступ к личному кабинету налогоплательщика и не направивших в налоговый орган уведомление о
необходимости получения документов на бумажном носителе:
+-+
| | 1 - в налоговом органе через который подано настоящее уведомление
+-+ 2 - по почте по имеющемуся у налогового органа адресу места жительства (места пребывания)
налогоплательщика - физического лица, подавшего уведомление, или по предоставленному налоговому органу
адресу для направления по почте документов, которые используются налоговыми органами при реализации
своих полномочий в отношениях, регулируемых законодательством о налогах и сборах
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Номер контактного телефона | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+ +-+-+-+
Уведомление составлено на | | | | страницах с приложением подтверждающих документов или их (копий) на | | | | листах
+-+-+-+ +-+-+-+
-----------------------------------------------------+--------------------------------------------------------------
Достоверность и полноту сведений, указанных | Заполняется работником налогового органа
в настоящем уведомлении, подтверждаю: | Сведения о представлении уведомления
+-+ |
| | 1 - налогоплательщик |
+-+ 2 - представитель налогоплательщика(5) | +-+-+
| Настоящее уведомление представлено (код) | | |
| +-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ | +-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | на | | | | страницах
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ | +-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | с приложением подтверждающих документов или их (копий)
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ | +-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | на | | | | листах
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ | +-+-+-+
(Фамилия, имя, отчество представителя | +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
налогоплательщика) | Дата представления | | |.| | |.| | | | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ | уведомления +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
Подпись __________ Дата | | |.| | |.| | | | | | +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ | Зарегистрировано | | | | | | | | | | | | | |
Наименование документа, | за N +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
подтверждающего полномочия представителя |
налогоплательщика |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ______________________ ____________________
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ | Фамилия, И.О.(2) Подпись
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
|
(1) Может заполняться в отношении физических лиц, имеющих документ, подтверждающий ИНН (Свидетельство о
постановке на учет в налоговом органе, отметка в паспорте гражданина Российской Федерации), и использующих
ИНН наряду с персональными данными.
(2) Отчество указывается при наличии (относится ко всем страницам документа).
(3) Не заполняется, если указан идентификационный номер налогоплательщика (ИНН).
(4) 21 - паспорт гражданина Российской Федерации; 03 - свидетельство о рождении; 07 - военный билет;
08 - временное удостоверение, выданное взамен военного билета; 10 - паспорт иностранного гражданина;
11 - свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании лица беженцем на территории Российской Федерации
по существу; 12 - вид на жительство в Российской Федерации; 13 - удостоверение беженца; 14 - временное
удостоверение личности гражданина Российской Федерации; 15 - разрешение на временное проживание в Российской
Федерации; 18 - свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации;
23 - свидетельство о рождении, выданное уполномоченным органом иностранного государства; 24 - удостоверение
личности военнослужащего Российской Федерации; 27 - военный билет офицера запаса; 91 - иные документы.
(5) К уведомлению прилагается копия документа, подтверждающего полномочия представителя.
+-+ +-+
+-+ +-+
+-+ +-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+штрих-код+-+ ИНН (1) | | | | | | | | | | | | |
1570 2029 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+
Стр.| | | |
+-+-+-+
Фамилия __________________________________________________________ И. __________ О.(2) ____________
Сведения
о выбранных объектах налогообложения, в отношении которых
предоставляется налоговая льгота по налогу на имущество физических лиц
1. Жилой дом (жилое строение)
Начало применения налоговой льготы +-+-+ +-+-+-+-+ +-+
(месяц год) | | |.| | | | | Тип номера(6) | | 1 - кадастровый, 2 - условный, 3 - инвентарный.
+-+-+ +-+-+-+-+ +-+
Номер объекта недвижимости
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
Субъект Российской Федерации | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | код | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
2. Квартира (комната)
Начало применения налоговой льготы +-+-+ +-+-+-+-+ +-+
(месяц год) | | |.| | | | | Тип номера(6) | | 1 - кадастровый, 2 - условный, 3 - инвентарный.
+-+-+ +-+-+-+-+ +-+
Номер объекта недвижимости
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
Субъект Российской Федерации | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | код | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
3. Гараж (машино-место)
Начало применения налоговой льготы +-+-+ +-+-+-+-+ +-+
(месяц год) | | |.| | | | | Тип номера(6) | | 1 - кадастровый, 2 - условный, 3 - инвентарный.
+-+-+ +-+-+-+-+ +-+
Номер объекта недвижимости
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
Субъект Российской Федерации | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | код | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
4. Помещение или сооружение, указанные в подпункте 14 пункта 1 статьи 407 Налогового кодекса Российской Федерации(7)
Начало применения налоговой льготы +-+-+ +-+-+-+-+ +-+
(месяц год) | | |.| | | | | Тип номера(6) | | 1 - кадастровый, 2 - условный, 3 - инвентарный.
+-+-+ +-+-+-+-+ +-+
Номер объекта недвижимости
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
Субъект Российской Федерации | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | код | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
5. Хозяйственное строение или сооружение, указанные в подпункте 15 пункта 1 статьи 407 Налогового кодекса Российской
Федерации(8)
Начало применения налоговой льготы +-+-+ +-+-+-+-+ +-+
(месяц год) | | |.| | | | | Тип номера(6) | | 1 - кадастровый, 2 - условный, 3 - инвентарный.
+-+-+ +-+-+-+-+ +-+
Номер объекта недвижимости
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
Субъект Российской Федерации | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | код | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
(6) Заполняется кадастровый номер, при отсутствии - условный, при отсутствии обоих номеров - инвентарный на основании
имеющихся документов.
(7) Специально оборудованное помещение, сооружение, используемое физическими лицами, осуществляющими профессиональную
творческую деятельность, исключительно в качестве творческих мастерских, ателье, студий, а также жилое помещение,
используемое для организации открытых для посещения негосударственных музеев, галерей, библиотек - на период такого их
использования.
(8) Хозяйственное строение или сооружение, площадь каждого из которого# не превышает 50 квадратных метров и которое
расположено на земельном участке, предоставленном для ведения личного подсобного, дачного хозяйства, огородничества,
садоводства или индивидуального жилищного строительства.
Достоверность и полноту сведений, указанных на настоящей странице, подтверждаю:
__________________________ (подпись) ______________________ (дата)
+-+ +-+
+-+ +-+