Приложение N 4. Обращения гражданина, юридического лица, представителя организации по фактам коррупционных правонарушений

Приложение N 4
Утверждена
распоряжением Федеральной службы по
надзору в сфере образования и науки
от 19.10.2017 N 1955-09

рекомендуемая форма

                                    В Федеральную службу по надзору в

                                    сфере образования и науки

                                    от

                                    ____________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество полностью

                                         (при наличии) гражданина;

                                      наименование юридического лица;

                                    ____________________________________

                                      фамилия, имя, отчество полностью

                                    (при наличии) лица, представляющего

                                                организацию)

                                    ________________________________

                                     (место жительства, телефон; адрес

                                           организации, телефон)

                                ОБРАЩЕНИЕ

    гражданина, юридического лица, представителя организации по фактам

                       коррупционных правонарушений

 Сообщаю, что:

 1.______________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество полностью (при наличии) федерального

   государственного гражданского служащего Рособрнадзора или работника,

    замещающего отдельную должность на основании трудового договора в

    организациях, создаваемых для выполнения задач, поставленных перед

                             Рособрнадзором)

 2.______________________________________________________________________

 (описание обстоятельств, при которых заявителю стало известно о случаях

   совершения коррупционных правонарушений федеральным государственным

 гражданским служащим Рособрнадзора или работником, замещающим отдельную

  должность на основании трудового договора в организациях, создаваемых

         для выполнения задач, поставленных перед Рособрнадзором)

 3.______________________________________________________________________

  (подробные сведения о коррупционных правонарушениях, которые совершил

    федеральный государственный гражданский служащий Рособрнадзора или

 работник, замещающий отдельную должность на основании трудового договора

   в организациях, создаваемых для выполнения задач, поставленных перед

                             Рособрнадзором)

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 4.______________________________________________________________________

     (материалы, подтверждающие изложенные в обращении сведения (при

                                наличии))

 ________________________________________________________________________

 ______________                      ____________________________________

     (дата)                             (подпись, инициалы и фамилия)