Приложение N 1. Заявка на участие во всероссийских финальных соревнованиях юных хоккеистов "Золотая шайба" имени А.В. Тарасова

Приложение N 1

ЗАЯВКА
на участие во всероссийских финальных соревнованиях юных хоккеистов "Золотая шайба" имени А.В. Тарасова

субъект Российской Федерации ____________________________________________

муниципальное образование _______________________________________________

название команды ________________________________________________________

возрастная группа _______________________________________________________

NN	Ф.И.О.	Дата рождения	Адрес фактического проживания
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.

Допущено ___________________ игроков

Тренер команды _______________________________________ (Ф.И.О.)

Руководитель команды ___________________________________________ (Ф.И.О.)

Руководитель командирующей организации _________________________ (Ф.И.О.)

Руководитель органа исполнительной власти

субъекта Российской Федерации в области

физической культуры и спорта             _______________________ (Ф.И.О.)

                                                 Подпись

                                                                     М.П.