Постановление двадцать первой сессии Новосибирского областного Совета депутатов от 4 сентября 2003 г. "Об областной целевой программе "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Новосибирской области на 2004-2006 годы"

Паспорт

/----------------------------------------------------------------------------\

|Наименование программы    |   Областная целевая программа "Профилактика и   |

|                          |лечение артериальной гипертонии в Новосибирской  |

|                          |области на 2004-2006 годы"                       |

|--------------------------+-------------------------------------------------|

|Наименование, дата и      |Постановление Правительства Российской           |

|номер нормативного акта о |Федерации от 17.07.2001 N 540 " О Федеральной    |

|разработке программы      |целевой программе   "Профилактика и лечение      |

|                          |артериальной гипертонии в Российской Федерации". |

|                          |Постановление главы администрации                |

|                          |Новосибирской области от 27.01.1999 N 43 "Об     |

|                          |утверждении положения о порядке разработки и     |

|                          |реализации областных целевых программ",          |

|                          |постановление главы администрации Новосибирской  |

|                          |области от 25.02.2002 N 99 "Об основных задачах  |

|                          |органов и учреждений здравоохранения и порядке   |

|                          |финансировании отрасли в 2003 году"              |

|--------------------------+-------------------------------------------------|

|Государственный заказчик  |Управление здравоохранения администрации         |

|программы                 |области                                          |

|--------------------------+-------------------------------------------------|

|Исполнитель программы     |Управление здравоохранения администрации         |

|                          |области                                          |

|--------------------------+-------------------------------------------------|

|Руководитель программы    |Начальник управления здравоохранения             |

|                          |администрации  области   Тов Н.Л.                |

|--------------------------+-------------------------------------------------|

|Основные разработчики     |Управление здравоохранения администрации области |

|программы                 |                                                 |

|--------------------------+-------------------------------------------------|

|Цель и задачи программы.  |   Снижение заболеваемости населения артериальной|

|Важнейшие целевые         |гипертонией, ишемической болезнью сердца,        |

|показатели.               |сосудистыми поражениями мозга, смертности от     |

|                          |осложнений артериальной гипертонией, повышение   |

|                          |продолжительности и качества жизни больных с     |

|                          |сердечно-сосудистыми заболеваниями.              |

|                          |   Уменьшение потерь трудоспособности вследствие |

|                          |снижения временной и стойкой нетрудоспособности. |

|                          |   Совершенствование организации кардиологической|

|                          |службы, повышение эффективности мероприятий по   |

|                          |профилактике и своевременному выявлению          |

|                          |артериальной гипертонии, обеспечение эффективного|

|                          |лечения и реабилитации больных артериальной      |

|                          |гипертонией, повышение квалификации врачебных    |

|                          |кадров, укрепление материально-технической базы  |

|                          |первичного звена, кардиологических отделений и   |

|                          |учреждений.                                      |

|--------------------------+-------------------------------------------------|

|Сроки (сроки этапов)      |   Сроки 2004-2006 годы.                         |

|реализации программы.     |   Первый этап (2004-2005 годы) - подготовка и   |

|Исполнители основных      |реализация важнейших первоочередных мероприятий  |

|мероприятий               |по профилактике, диагностике и лечению           |

|                          |артериальной гипертонии. Разработка областного   |

|                          |формуляра диагностики, лечения, профилактики,    |

|                          |реабилитации и диспансеризации больных           |

|                          |артериальной  гипертонией. Создание нормативной и|

|                          |методической базы для реализации программы.      |

|                          |   Второй этап (2005-2006 годы) - реализация     |

|                          |основных мероприятий программы, направленных на  |

|                          |стабилизацию эпидемиологической ситуации по      |

|                          |артериальной гипертонии.                         |

|--------------------------+-------------------------------------------------|

|Объемы финансирования     |  Всего  16 370 тыс. рублей, в том числе:        |

|(с расшифровкой по годам и|федеральный бюджет - 1 550 тыс. рублей           |

|источникам)               |областной бюджет - 10 450 тыс. рублей            |

|                          |муниципальный бюджет - 4 370 тыс. рублей.        |

|                          |  2004 год - 6 407 тыс. рублей:                  |

|                          |федеральный бюджет- 1 550 тыс. рублей            |

|                          |областной бюджет- 3 390 тыс. рублей              |

|                          |муниципальный бюджет - 1 467 тыс. рублей.        |

|                          |  2005 год- 5 167 тыс. рублей:                   |

|                          |областной бюджет- 3 630 тыс. рублей              |

|                          |муниципальный бюджет - 1 537 тыс. рублей.        |

|                          |  2006 год- 4797 тыс. рублей:                    |

|                          |областной бюджет-3 430 тыс. рублей               |

|                          |муниципальный бюджет - 1 367 тыс. рублей         |

|--------------------------+-------------------------------------------------|

|Ожидаемые конечные        |  Снижение заболеваемости населения мозговыми    |

|результаты реализации     |инсультами на 8%,  ишемической болезнью сердца - |

|программы                 |на 4%, снижение смертности населения от мозговых |

|                          |инсультов на 6-7%, от  ишемической  болезни      |

|                          |сердца на 3%, уменьшение потерь трудоспособности |

|                          |вследствие снижения временной и стойкой          |

|                          |нетрудоспособности.                              |

|                          |  Повышение осведомленности и информированности  |

|                          |населения о наличии артериальной гипертензии до  |

|                          |80%  в г. Новосибирске и 65% в Новосибирской     |

|                          |области, увеличение числа больных артериальной   |

|                          |гипертонией, регулярно принимающих гипотензивные |

|                          |препараты, до 70% в г. Новосибирске и до 50% в   |

|                          |Новосибирской области.                           |

|--------------------------+-------------------------------------------------|

|Сумма финансовых затрат на|                                                 |

|разработку проекта        |                                                 |

|программы и источники их  |                                                 |

|финансирования            |                                                 |

\----------------------------------------------------------------------------/

Общие положения

 

Разработка проблем профилактики, диагностики и лечения артериальная гипертония в Новосибирской области актуальна в связи с крайне высоким уровнем сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.

Успехи в профилактике и лечении артериальной гипертонии и ее последствий во многом зависят от раннего выявления лиц с повышенным артериальным давлением и соответствующей тактики контроля. Опыт многих зарубежных стран свидетельствует о результативности конкретных медицинских и профилактических мероприятий.

Нормативно - правовой базой для разработки программы на областном уровне послужило постановление Правительства Российской Федерации от 17.07.2001 N 540 "О Федеральной целевой программе "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации", постановление главы администрации Новосибирской области от 27.01.1999 N 43 "Об утверждении положения о порядке разработки и реализации областных целевых программ", постановление главы администрации Новосибирской области от 25.02.2002 N 99 "Об основных задачах органов и учреждений здравоохранения и порядке финансировании отрасли в 2003 году".

В программе используются общепринятые понятия и термины, не нуждающиеся в специальной расшифровке.

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения
программными методами

 

По распространенности, тяжести осложнений, ущербу, причиняемому обществу, артериальная гипертония является одной из главных медико-социальных проблем для Новосибирской области.

Профилактика и лечение артериальной гипертонии тесно связаны с предупреждением преждевременной смертности от инфаркта миокарда, мозгового инсульта, сердечной и почечной недостаточности, со снижением ранней инвалидизации больных и повышением их качества жизни и трудоспособности.

Эпидемиологические исследования последних 10 лет, проведенные в Новосибирске, показали, что распространенность артериальной гипертонии среди мужчин 25-59 лет составляет 39%, среди женщин того же возраста - 43%.

Таким образом, в Новосибирской области при численности взрослого населения 2129 тыс. человек более 70% страдают гипертонической болезнью и симптоматическими гипертониями. Однако, по данным статистической отчетности за 2000 г., зарегистрировано лишь 87420 больных артериальной гипертонией.

Поэтому, лишь 5% больных артериальной гипертонией находятся в поле зрения врача, остальные не осведомлены о своем заболевании и не получают лечения. Это является одной из основных причин роста осложнений артериальной гипертонии - инфарктов миокарда, мозговых инсультов и одной из причин ранней смертности населения.

В структуре причин общей смертности населения России смертность от болезней системы кровообращения составляет 52 процента. На долю ишемической болезни сердца и цереброваскулярных болезней - основных осложнений артериальной гипертонии - приходится соответственно 46,8 и 38,9 процента.

Артериальная гипертония увеличивает в 3,5 раза смертность мужчин в возрасте 50-69 лет. У больных артериальной гипертонией мужчин в возрасте 40 лет средняя продолжительность предстоящей жизни сокращается на 6 лет.

Сокращение объема профилактической работы в лечебно-профилактических учреждениях, недостаточная пропаганда в средствах массовой информации здорового образа жизни населения и знаний о причинах, ранних проявлениях и последствиях артериальной гипертонии приводит к недовыявлению более 83 процентов больных артериальной гипертонией.

Отсутствие системы учета лиц с артериальной гипертонией для динамического наблюдения за ними, низкая эффективность лечения приводит к развитию и увеличению числа тяжелых осложнений со смертельным исходом.

Среди лиц с установленным диагнозом "артериальная гипертония" гипотензивную терапию получают только 27 процентов мужчин и 53 процента женщин, при этом эффективное лечение отмечено, соответственно, лишь в 5,8 и 13,7 процентах случаев.

Борьба с артериальной гипертонией является сложным процессом, основными этапами которого являются первичная профилактика, ранее выявление, лечение и реабилитация больных.

Специализированная помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями оказывается в кардиологическом диспансере, кардиологических кабинетах поликлиник, стационарах.

Учреждения первичного звена здравоохранения, на которые возложены функции профилактической деятельности, плохо оснащены диагностическим оборудованием.

Квалификация и знания участковых врачей, врачей - терапевтов не всегда соответствуют уровню, необходимому для обеспечения современной терапией больных, страдающих артериальной гипертонией.

Несмотря на положительный зарубежный опыт реализации национальных программ контроля артериальной гипертонии, в нашей области отсутствует специальная система по выявлению и лечению этого заболевания.

Врачи амбулаторно-поликлинических учреждений и стационаров продолжают назначать для лечения гипертонии малоэффективные препараты. Это приводит к необходимости частого обращения за скорой медицинской помощью по поводу гипертензивных кризов, направлением больных на стационарное лечение.

Даже в ряде крупных лечебно-профилактических учреждений города Новосибирска отсутствуют аппараты суточного мониторирования артериального давления, с помощью которых можно подобрать адекватное высокоэффективное лечение.

Немаловажное значение в неблагополучной ситуации по артериальной гипертонии играет низкий образовательный уровень населения в вопросах питания и образа жизни, отсутствие должной санитарно-просветительной работы. Не отработаны механизмы, стимулирующие граждан к сохранению и укреплению собственного здоровья.

Все вышеперечисленное делает необходимым создание и реализацию комплексной областной программы по артериальной гипертонии. Анализ крупных программ по контролю артериальной гипертонии, проведенных в различных странах, показал, что при их реализации смертность от сердечно-сосудистых заболеваний снижалась в среднем на 41%, общая смертность - на 33%, за счет уменьшения частоты новых случаев мозгового инсульта на 51%, ишемическая болезнь сердца на 15%.

II.Основная цель и задачи Программы

 

Основная цель Программы заключается в разработке и реализации взаимоувязанных организационных, финансовых и научно-технических мероприятий по стабилизации эпидемиологической ситуации по артериальной гипертонии и ее осложнениям.

Задачи Программы:

- снижение заболеваемости населения артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, сосудистыми поражениями мозга;

- снижение смертности от осложнений артериальной гипертонии;

- повышение продолжительности и качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

- уменьшение потерь трудоспособности вследствие снижения временной и стойкой нетрудоспособности;

- совершенствование организации кардиологической службы, повышение эффективности мероприятий по профилактике и своевременному выявлению артериальной гипертонии;

- обеспечение эффективного лечения и реабилитации больных артериальной гипертонией;

- повышение квалификации врачебных кадров;

- укрепление материально-технической базы первичного звена здравоохранения, кардиологических отделений и учреждений.

Достижение цели и задач Программы обеспечивается:

- широкой пропагандой здорового образа жизни;

- укреплением первичного звена здравоохранения кадрами и ресурсами, необходимыми для осуществления медико-санитарного просвещения населения;

- выявлением больных артериальной гипертонией;

- созданием информационной системы эпидемиологического мониторинга артериальной гипертонии;

- расширением сотрудничества с учреждениями СО РАМН и НГМА по созданию новых технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных артериальной гипертонией и ее осложнениями.

III. Система программных мероприятий

 

Система программных мероприятий программы (приложение 1) предусматривает:

- информирование населения о мерах по предупреждению артериальной гипертонии, включающее в себя подготовку и издание санитарно-просветительных и учебно-методических материалов (брошюры, плакаты, информационные бюллетени, дневники пациента), создание информационных теле, - радиопрограмм, организацию клубов здоровья и школ артериальной гипертонии, пропаганду рационального питания;

- раннее выявление лиц с артериальной гипертонией путем измерения артериального давления всем обратившимся в лечебно-профилактические учреждения, восстановление полноценного функционирования кабинетов доврачебного осмотра, измерение артериального давления в средних и высших учебных заведениях и др.;

- повышение профессионального уровня медицинских кадров путем разработки образовательных программ для врачей, педагогов, средних медицинских работников, проведения семинаров и конференций по вопросам профилактики и лечения артериальной гипертонии;

- разработка и внедрение оптимальных рационов питания для профилактических и лечебных целей, системы критериев оценки эффективности мероприятий по борьбе с артериальной гипертонией;

- укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений первичного звена, позволяющей проводить точную диагностику причин артериальной гипертонии и подбор терапии на современном уровне (суточное мониторирование АД, ультразвуковое исследование сердца, нагрузочные пробы), специализированных кардиологических отделений, оказывающих высокотехнологичные виды кардиологической помощи и являющихся базами подготовки врачей.

IV. Ресурсное обеспечение

 

Программа реализуется за счет средств областного и федерального бюджетов. Ориентировочные объемы финансирования мероприятий на 2004-2006 годы, в ценах 2003 года, составляют 16370 тыс. рублей (Приложение 2).

На организационно-методическое обеспечение программы и повышение квалификации медицинских работников предполагается направить 7760,0 тыс. рублей.

На материально-техническое обеспечение целей программы предполагается направить 10 900,0 тыс. рублей (аппараты для суточного мониторирования АД и ЭКГ, велоэргометры, биохимический анализатор).

Финансовые средства ежегодно пересматриваются в установленном порядке.

V. Оценка эффективности реализации Программы

 

Экономическая эффективность программы ожидается в виде снижения прямых и косвенных экономических потерь и приведет к улучшению состояния здоровья населения.

Реализация мероприятий программы позволит добиться:

- снижения заболеваемости населения мозговыми инсультами на 8%, ишемической болезнью сердца - на 4%;

- снижения смертности населения от мозговых инсультов на 6-7%, от ишемической болезни сердца на 3%;

- уменьшения потерь трудоспособности вследствие снижения временной и стойкой нетрудоспособности и преждевременной смертности;

- повышения осведомленности и информированности населения о наличии артериальной гипертензии до 80% в г. Новосибирске и 65% в Новосибирской области;

- увеличения числа больных артериальной гипертонией, регулярно принимающих гипотензивные препараты, до 70% в г. Новосибирске и до 50% в Новосибирской области.

Социальная эффективность Программы заключается в улучшении качества жизни, повышении санитарной культуры населения, уменьшении личных затрат граждан на дорогостоящие лекарственные препараты по лечению осложнений артериальной гипертонии.

Учитывая распространенность артериальной гипертонии и вызываемых ею осложнений, эффективность профилактических и лечебных мероприятий будет способствовать увеличению общей продолжительности жизни населения.

VI. Контроль за ходом реализации Программы

 

Текущее управление за реализацией программы осуществляет государственный заказчик.

Государственный заказчик, с учетом выделяемых на реализацию программы финансовых средств ежегодно, уточняет целевые показатели и затраты по программным мероприятиям, механизм реализации программы, состав исполнителей.

Управление здравоохранения ежеквартально, до 20-го числа месяца, следующего за окончанием квартала, представляет в Главное планово-экономической управление администрации области информацию о ходе исполнения программы.