Приложение 5. Форма акта технической готовности

ПРИЛОЖЕНИЕ 5

ФОРМА АКТА ТЕХНИЧЕСКОЙ ГОТОВНОСТИ

_________________________________________________________________________

                    (наименование ремонтного предприятия)

"__" _______________________ 197_ г.

      (дата составления акта)

                                  Акт

технической готовности __________________________________________________

                              (наименование электрооборудования)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Тип _____________________________________________________________________

Маркировка по взрывозащите ______________________________________________

Паспортные данные

(номинальные данные, например: , , n и т.п.)

Отремонтированное изделие соответствует ремонтной документации __________

_________________________________________________________________________

                     (номер ремонтной документации)

ГОСТ ____________________________________________________________________

               (или ТУ, если нет государственного стандарта)

Начальник ОТК (мастер-приемщик) _________________________________________

                                             (подпись)

Примечания: 1. Подпись начальника ОТК (мастера-приемщика) заверяется штампом ОТК (печатью предприятия). 2. Если ремонт изделия производится по документации предприятия - изготовителя изделия, то взамен номера ремонтной документации указывается ее номер и наименование предприятия-изготовителя.