Приложение Ж (рекомендуемое). Акт приемки-передачи геодезической разбивочной основы

Приложение Ж
(рекомендуемое)

Акт приемки-передачи геодезической разбивочной основы

N ____________                            "_______" __________________ г.

Объект строительства (реконструкции, ремонта) автомобильной дороги: _____

_________________________________________________________________________

                   (наименование и адрес объекта)

Заказчик: _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование, номер и дата выдачи свидетельства о государственной

_________________________________________________________________________

             регистрации, ОГРН, почтовые реквизиты, тел./факс)

Подрядная организация: __________________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (наименование, номер и дата выдачи свидетельства

_________________________________________________________________________

   о государственной регистрации, ОГРН, почтовые реквизиты, тел./факс)

Представитель заказчика: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (должность, инициалы, фамилия)

Представитель подрядной организации: ____________________________________

_________________________________________________________________________

                         (должность, инициалы, фамилия)

Рассмотрели  представленную  техническую документацию  на  геодезическую

разбивочную основу по объекту: __________________________________________

_________________________________________________________________________

и  произвели  осмотр   закрепленных  на   местности  реперов   и  знаков

долговременного закрепления.

     Предъявленные к освидетельствованию знаки геодезической разбивочной

основы,   их  координаты, отметки, места установки и способы закрепления

соответствуют требованиям _______________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование  нормативно-технических документов)

и выполнены с  соблюдением  заданной точностью  построения  и измерений.

На основании вышеизложенного и __________________________________________

_________________________________________________________________________

 (документ, регламентирующий требования по охране геодезических пунктов)

комиссия считает, что заказчик принял, а подрядчик сдал на наблюдение за

 сохранностью знаки геодезической разбивочной основы.

     Акт составлен в двух экземплярах.

     Приложения:

     1 Ведомость координат геодезических реперов и знаков долговременного

     закрепления.

     2 Абрисы и кроки  геодезических  реперов  и  знаков  долговременного

      закрепления.

     3 Схема расположения геодезических пунктов.

Приложение:________________________________________________________________

                   (чертежи, схемы, ведомости и т.д.)

Представитель заказчика: __________________________________________________

                             (личная подпись) (расшифровка подписи)

Представитель подрядной организации: ______________________________________

                                     (личная подпись) (расшифровка подписи)