Приложение N 11. Форма заявления о выдаче аттестата аккредитации

Приложение N 11

УТВЕРЖДЕНА
приказом Госкорпорации "Росатом"
от 01 ноября 2017 г. N 1/39-НПА

Форма заявления о выдаче аттестата аккредитации

                                             Государственная корпорация

                                             по атомной энергии "Росатом"

                                Заявление

                          о выдаче аттестата аккредитации

_________________________________________________________________________

     полное и сокращенное (в случае, если имеется) наименование

                         юридического лица,

_________________________________________________________________________

                     организационно-правовая форма,

_________________________________________________________________________

 идентификационный номер налогоплательщика, адрес (место нахождения),

_________________________________________________________________________

         номер контактного телефона, адрес электронной почты

                        (в случае, если имеется)

в соответствии с пунктом 23 Правил аккредитации органов по сертификации и

испытательных лабораторий (центров), выполняющих работы по  подтверждению

соответствия продукции, для которой устанавливаются требования, связанные

с обеспечением  безопасности   в области использования   атомной энергии,

обязательным требованиям, аттестации экспертов по аккредитации в  области

использования атомной энергии, а также привлечения и отбора  экспертов по

аккредитации в области   использования   атомной энергии и    технических

экспертов   для выполнения   работ по   аккредитации,        утвержденных

постановлением Правительства Российской Федерации от 20.07.2013 N 612, на

основании ______________ * просит выдать аттестат аккредитации.

Руководитель юридического лица или

уполномоченный им представитель    _______________ ______________________

                                       подпись        И.О. Фамилия **

М. П. (в случае, если имеется) "____"________________20__ г.

______________________________

* Указывается номер, дата и название приказа Госкорпорации "Росатом": об аккредитации, о переоформлении аттестата аккредитации, о расширении области аккредитации, о сокращении области аккредитации.

** Отчество - при наличии.