См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 7
УТВЕРЖДЕНА
приказом Госкорпорации "Росатом"
от 01 ноября 2017 г. N 1/39-НПА
Форма заявления о расширении области аккредитации органов по сертификации и испытательных лабораторий (центров), выполняющих работы по подтверждению соответствия продукции, для которой устанавливаются требования, связанные с обеспечением безопасности в области использования атомной энергии, обязательным требованиям
Государственная корпорация по атомной
энергии "Росатом"
Заявление
о расширении области аккредитации органов по сертификации и испытательных
лабораторий (центров), выполняющих работы по подтверждению соответствия
продукции, для которой устанавливаются требования, связанные
с обеспечением безопасности в области использования атомной энергии,
обязательным требованиям
_________________________________________________________________________
полное и сокращенное (в случае, если имеется) наименование юридического
лица, организационно-правовая форма
_________________________________________________________________________
идентификационный номер налогоплательщика, адрес (место нахождения),
_________________________________________________________________________
номер контактного телефона, адрес электронной почты (в случае,
если имеется)
_________________________________________________________________________
адрес места (мест) осуществления деятельности в заявленной
области аккредитации
_________________________________________________________________________
номер и дата выдачи аттестата аккредитации
в соответствии с пунктом 33 Правил аккредитации органов по сертификации и
испытательных лабораторий (центров), выполняющих работы по подтверждению
соответствия продукции, для которой устанавливаются требования, связанные
с обеспечением безопасности в области использования атомной энергии,
обязательным требованиям, аттестации экспертов по аккредитации в области
использования атомной энергии, а также привлечения и отбора экспертов по
аккредитации в области использования атомной энергии и технических
экспертов для выполнения работ по аккредитации, утвержденных
постановлением Правительства Российской Федерации от 20.07.2013 N 612,
просит расширить заявленную область аккредитации (приложение к аттестату
аккредитации от "___"_____________20___г. N____________) в соответствии с
прилагаемой областью аккредитации*.
Приложением **
Руководитель юридического лица
или уполномоченный им представитель ____________ ________________________
Подпись И.О. Фамилия
М.П. (в случае, если имеется) "____"____________20___г.
______________________________
* К заявлению прилагается соответствующая предполагаемая область аккредитации.
** Отражается опись документов.
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
| Область аккредитации органа по сертификации * |
| ______________________________________________________________ |
| наименование юридического лица |
| ______________________________________________________________________________________________ |
| адрес места (мест) осуществления деятельности Содержание области аккредитации органа по |
| сертификации ** |
| |
| Раздел _______________________________________________________*(2) |
| номер, наименование группы однородной продукции |
+----+-------------------+------+--------------------+--------------------+------------------------+
|N п/| Наименование |Код ОК| Подтверждаемые | Нормативные | Правила и методы |
| п | продукции |(ОКПД2| требования | документы, |исследований (испытаний)|
| | | ) | определяющего | устанавливающие |и измерений, в том числе|
| | | | нормативного | обязательные | правила отбора проб |
| | | | документа, | требования | |
| | | | устанавливающего | | |
| | | | обязательные | | |
| | | | требования | | |
+----+-------------------+------+--------------------+--------------------+------------------------+
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
+----+-------------------+------+--------------------+--------------------+------------------------+
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
+----+-------------------+------+--------------------+--------------------+------------------------+
| |
| |
| |
| |
| ___________________________ ______________________________ _________________________________ |
| должность уполномоченного подпись уполномоченного лица инициалы, фамилия уполномоченного|
| лица лица |
| |
| |
|м.п. |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
______________________________
* Заполняется заявителем и прилагается к заявлению о расширении области аккредитации органов по сертификации и испытательных лабораторий (центров), выполняющих работы по подтверждению соответствия продукции, для которой устанавливаются требования, связанные с обеспечением безопасности в области использования атомной энергии, обязательным требованиям, в случае расширения области аккредитации органа по сертификации.
** Данная запись вносится в документ, если область аккредитации состоит из нескольких разделов.
Примечание:
1. Указывается область аккредитации, которой предполагается дополнить заявленную область аккредитации, являющуюся приложением к аттестату аккредитации.
2. Текст области аккредитации располагается вдоль длинной стороны страницы.
3. Если область аккредитации включает более одной группы однородной продукции, каждая группа однородной продукции оформляется в приложении отдельным разделом.
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
| |
| |
| Область аккредитации испытательной лаборатории (центра) * |
| ___________________________________________________________________________________ |
| наименование юридического лица |
| ______________________________________________________________________________________________ |
| адрес места (мест) осуществления деятельности |
| |
| Содержание области аккредитации испытательной лаборатории (центра) ** |
| |
| Раздел ______________________________________________________*(2) |
| номер, наименование группы однородной продукции |
+----+-------------------+------------------+-------+-------------+--------------+-----------------+
|N п/| Правила и методы | Наименование |Код ОК | Показатели | Диапазон | Нормативные |
| п | исследований | продукции |(ОКПД2)| |измерений *** | документы, |
| | (испытаний) и | | | | | устанавливающие |
| | измерений, в том | | | | | обязательные |
| | числе правила | | | | | требования |
| | отбора проб | | | | | |
+----+-------------------+------------------+-------+-------------+--------------+-----------------+
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
+----+-------------------+------------------+-------+-------------+--------------+-----------------+
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
+----+-------------------+------------------+-------+-------------+--------------+-----------------+
| |
| |
| |
| ________________________________ ______________________________ ___________________________ |
| должность уполномоченного лица подпись уполномоченного лица инициалы, фамилия |
| уполномоченного лица |
| |
| М.П. |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
______________________________
* Заполняется заявителем и прилагается к заявлению о расширении области аккредитации органов по сертификации и испытательных лабораторий (центров), выполняющих работы по подтверждению соответствия продукции, для которой устанавливаются требования, связанные с обеспечением безопасности в области использования атомной энергии, обязательным требованиям, в случае расширения области аккредитации испытательной лаборатории (центра).
** Данная запись вносится в документ, если область аккредитации состоит из нескольких разделов.
*** Заполняется при наличии.
Примечание:
1. Указывается область аккредитации, которой предполагается дополнить заявленную область аккредитации, являющуюся приложением к аттестату аккредитации.
2. Текст области аккредитации располагается вдоль длинной стороны страницы.
3. Если область аккредитации включает более одной группы однородной продукции, каждая группа однородной продукции оформляется в приложении отдельным разделом.