См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 10
УТВЕРЖДЕНА
приказом Госкорпорации "Росатом"
от 01 ноября 2017 г. N 1/39-НПА
Форма заявления о прекращении действия аттестата аккредитации органов по сертификации и испытательных лабораторий (центров), выполняющих работы по подтверждению соответствия продукции, для которой устанавливаются требования, связанные с обеспечением безопасности в области использования атомной энергии, обязательным требованиям
Государственная корпорация
по атомной энергии "Росатом"
Заявление
о прекращении действия аттестата аккредитации органов по сертификации
и испытательных лабораторий (центров), выполняющих работы по
подтверждению соответствия продукции, для которой устанавливаются
требования, связанные с обеспечением безопасности в области
использования атомной энергии, обязательным требованиям
_________________________________________________________________________
полное и сокращенное (в случае, если имеется) наименование
юридического лица, организационно-правовая форма,
_________________________________________________________________________
идентификационный номер налогоплательщика, адрес (место нахождения),
_________________________________________________________________________
номер контактного телефона, адрес электронной почты
(в случае, если имеется),
_________________________________________________________________________
номер и дата выдачи аттестата аккредитации
в соответствии с подпунктом "а" пункта 50 Правил аккредитации органов по
сертификации и испытательных лабораторий (центров), выполняющих работы по
подтверждению соответствия продукции, для которой устанавливаются
требования, связанные с обеспечением безопасности в области использования
атомной энергии, обязательным требованиям, аттестации экспертов по
аккредитации в области использования атомной энергии, а также привлечения
и отбора экспертов по аккредитации в области использования атомной
энергии и технических экспертов для выполнения работ по аккредитации,
утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от
20.07.2013 N 612, просит досрочно прекратить действие указанного
аттестата аккредитации.
Руководитель юридического лица
или уполномоченный им представитель ______________ _____________________
подпись И.О. Фамилия *
М.П. (в случае, если имеется) "___"_______________20___г.
______________________________
* Отчество - при наличии.