Приложение N 5. Форма заявления об аккредитации органов по сертификации и испытательных лабораторий (центров), выполняющих работы по подтверждению соответствия продукции, для которой устанавливаются требования, связанные с обеспечением безопасности в области использования атомной энергии, обязательным требованиям

Приложение N 5

 

УТВЕРЖДЕНА
приказом Госкорпорации "Росатом"
от 01 ноября 2017 г. N 1/39-НПА

 

Форма заявления об аккредитации органов по сертификации и испытательных лабораторий (центров), выполняющих работы по подтверждению соответствия продукции, для которой устанавливаются требования, связанные с обеспечением безопасности в области использования атомной энергии, обязательным требованиям

 

                                               Государственная корпорация

                                             по атомной энергии "Росатом"

 

                                  Заявление

    об аккредитации органов по сертификации и испытательных лабораторий

 (центров), выполняющих работы по подтверждению соответствия продукции,

     для которой устанавливаются требования, связанные с обеспечением

   безопасности в области использования атомной энергии, обязательным

                                 требованиям

_________________________________________________________________________

полное и сокращенное (в случае, если имеется) наименование юридического

                    лица, организационно-правовая форма

_________________________________________________________________________

  идентификационный номер налогоплательщика, адрес (место нахождения),

_________________________________________________________________________

       номер контактного телефона, адрес электронной почты

                       (в случае, если имеется)

 

в соответствии с пунктом 5 Правил аккредитации органов по  сертификации и

испытательных лабораторий (центров),  выполняющих работы по подтверждению

соответствия продукции, для которой устанавливаются требования, связанные

с обеспечением    безопасности в   области использования атомной энергии,

обязательным требованиям, аттестации экспертов по аккредитации  в области

использования атомной энергии, а также привлечения и отбора  экспертов по

аккредитации    в области   использования атомной энергии и   технических

экспертов   для   выполнения    работ по    аккредитации,    утвержденных

постановлением Правительства Российской Федерации от 20.07.2013    N 612,

просит аккредитовать в качестве ___________________________* в заявляемой

области    аккредитации     и по адресу    места (местам)   осуществления

деятельности **.

 

Приложение: ***

 

Руководитель юридического лица или

уполномоченный им представитель   _____________ _________________________

                                    подпись          И.О. Фамилия

 

М.П. (в случае, если имеется)                "____"_____________20___г.

 

______________________________

* Указывается: орган по сертификации или испытательной лаборатории (центра).

** К заявлению прилагается соответствующая область аккредитации.

*** Прилагается опись документов.

 

Область аккредитации органа по сертификации * ______________________________________________________________________ наименование юридического лица ______________________________________________________________________________________ адрес места (мест) осуществления деятельности Содержание области аккредитации органа по сертификации ** Раздел ___________________________________________________________** номер, наименование группы однородной продукции
N п/ п	Наименование продукции	Код ОК (ОКПД2)	Подтверждаемые требования определяющего нормативного документа, устанавливающего обязательные требования	Нормативные документы, устанавливающие обязательные требования	Правила и методы исследований (испытаний) и измерений, в том числе правила отбора проб
1	2	3	4	5	6
М.П.	_______________ должность уполно лица	_______ оченного	______________________ подпись уполномоченног	______ __________ лица инициалы, ф	___________________ милия уполномоченного лица

 

______________________________

* Заполняется заявителем и прилагается к заявлению об аккредитации органов по сертификации и испытательных лабораторий (центров), выполняющих работы по подтверждению соответствия продукции, для которой устанавливаются требования, связанные с обеспечением безопасности в области использования атомной энергии, обязательным требованиям, случае, если заявитель предполагает осуществлять деятельность в качестве органа по сертификации.

** Данная запись вносится в документ, если область аккредитации состоит из нескольких разделов.

 

Примечание:

1. Текст области аккредитации располагается вдоль длинной стороны страницы.

2. Если область аккредитации включает более одной группы однородной продукции, каждая группа однородной продукции оформляется в приложении отдельным разделом.

 

Область аккредитации испытательной лаборатории (центра) * ___________________________________________________________________________ наименование юридического лица ______________________________________________________________________________________________ адрес места (мест) осуществления деятельности Содержание области аккредитации испытательной лаборатории (центра) ** Раздел _______________________________________________________________** номер, наименование группы однородной продукции
N п/ п	Правила и методы исследований (испытаний) и измерений, в том числе правила отбора проб	Наименование продукции	Код ОК (ОКПД2)	Показатели	Диапазон измерений***	Нормативные документы, устанавливающие обязательные требования
1	2	3	4	5	6	7
_______________________________ ___________________________ _____________________________ должность уполномоченного лица подпись уполномоченного лица инициалы, фамилия М.П. уполномоченного лица

 

______________________________

* Заполняется заявителем и прилагается к заявлению об аккредитации органов по сертификации и испытательных лабораторий (центров), выполняющих работы по подтверждению соответствия продукции, для которой устанавливаются требования, связанные с обеспечением безопасности в области использования атомной энергии, обязательным требованиям, в случае, если заявитель предполагает осуществлять деятельность в качестве испытательной лаборатории (центра).

** Данная запись вносится в документ, если область аккредитации состоит из нескольких разделов.

*** Заполняется при наличии.

 

Примечание:

1. Текст области аккредитации располагается вдоль длинной стороны страницы.

2. Если область аккредитации включает более одной группы однородной продукции, каждая группа однородной продукции оформляется в приложении отдельным разделом.