Приложение N 9. Форма заявления о выдаче дубликата аттестата аккредитации органов по сертификации и испытательных лабораторий (центров), выполняющих работы по подтверждению соответствия продукции, для которой устанавливаются требования, связанные с обеспечением безопасности в области использования атомной энергии, обязательным требованиям

Приложение N 9

УТВЕРЖДЕНА
приказом Госкорпорации "Росатом"
от 01 ноября 2017 г. N 1/39-НПА

Форма заявления о выдаче дубликата аттестата аккредитации органов по сертификации и испытательных лабораторий (центров), выполняющих работы по подтверждению соответствия продукции, для которой устанавливаются требования, связанные с обеспечением безопасности в области использования атомной энергии, обязательным требованиям

                                             Государственная корпорация

                                             по атомной энергии "Росатом"

                                   Заявление

    о выдаче дубликата аттестата аккредитации органов по сертификации

       и испытательных лабораторий (центров), выполняющих работы

  по подтверждению соответствия продукции, для которой устанавливаются

      требования, связанные с обеспечением безопасности в области

          использования атомной энергии, обязательным требованиям

_________________________________________________________________________

полное и сокращенное (в случае, если имеется) наименование юридического

              лица, организационно-правовая форма,

_________________________________________________________________________

  идентификационный номер налогоплательщика, адрес (место нахождения),

_________________________________________________________________________

        номер контактного телефона, адрес электронной почты

                          (в случае, если имеется),

_________________________________________________________________________

                 номер и дата выдачи аттестата аккредитации

в соответствии с пунктом 26 Правил аккредитации органов по сертификации и

испытательных лабораторий (центров), выполняющих работы по  подтверждению

соответствия продукции, для которой устанавливаются требования, связанные

с обеспечением   безопасности    в области использования атомной энергии,

обязательным требованиям, аттестации  экспертов по аккредитации в области

использования атомной энергии, а также  привлечения и отбора экспертов по

аккредитации   в области   использования атомной энергии    и технических

экспертов   для выполнения   работ    по    аккредитации,    утвержденных

постановлением Правительства Российской Федерации от 20.07.2013 N 612,  в

связи с ____________* аттестата аккредитации просит предоставить дубликат

указанного аттестата.

Руководитель юридического лица

или уполномоченный им представитель ______________ ______________________

                                      подпись И.О.       Фамилия **

М.П. (в случае, если имеется) "___"_______________20___г.

______________________________

* Указывается, в связи с чем необходимо выдать дубликат: утратой или порчей.

** Отчество - при наличии.