Приложение G (справочное). Пример формы временного окна для изменения

Приложение G
(справочное)

Пример
формы временного окна для изменения

Имя инициатора запроса:		Имя менеджера инициатора запроса:
Отделение/Группа:		Тип изменения. Аппаратное Программное
Затронутые Система(ы):		Затронутые Этажи/Здания.
Затронутые Отделение(я):		Оказывает ли влияние на клиническую безопасность или безопасность пациента? Да Нет
Приблизительное число затронутых пользователей:		Данное изменение прежде осуществлялось? Да Нет
Одобрение затронутых пользователей получено? Да Нет		Данное изменение прежде успешно проходило испытания? Да Нет
Если изменение прежде испытывалось. Кем?		На каких системах?
Описание предложенного изменения/Обоснование
Назначенные специалист(ы) по внедрению:		Контактные данные специалиста(ов) по внедрению:
Дата изменения (число.месяц.год):		Время изменения:
Запрашиваемое время остановки работы (в минутах): _5_10_15_20_25_30_40_50_60_60+
Вендор(ы)/Имя:		Контактные данные вендора(ов):
Местонахождение подробного плана реализации
Шаги плана реализации
Подготовительные шаги
Шаги выполнения
Шаги после выполнения
Верификация
Запрашиваемое время возврата (в минутах): _5_10_15_20_25_30_40_50_60_60+
Менеджер возврата:		Время принятия решения о возврате (часы:минуты:):
Местонахождение подробного плана возврата: (План возврата - это те шаги, которые необходимо выполнить в случае, если обновление или изменение сети не удалось осуществить. Данные шаги "возвратят" изменения и вернут сеть или систему в состояние, в котором она находилась до изменений)
Шаги плана возврата
Подготовительные шаги
Шаги выполнения
Шаги после выполнения
Верификация
Контроль окна времени для верификации (Мин/Часы):
Контактные данные выполняющего верификацию:		Контактный номер телефона выполняющего верификацию: