Приложение. Справка о характеристиках участка автомобильной дороги общего пользования федерального значения, необходимая для представления в составе документов по вопросу согласования проектов технических требований и условий на строительство, реконструкцию: объектов придорожной инфраструктуры вдоль автомобильных дорог общего пользования федерального значения, в том числе примыканий к ним; пересечений автомобильных дорог с другими автомобильными дорогами и примыканий автомобильных дорог к другим автомобильным дорогам

Приложение
к приложению N 4
к письму Федерального дорожного агентства
от 29 августа 2017 г. N 01-28/30655

Справка о характеристиках участка автомобильной дороги общего пользования федерального значения, необходимая для представления в составе документов по вопросу согласования проектов технических требований и условий на строительство, реконструкцию: объектов придорожной инфраструктуры вдоль автомобильных дорог общего пользования федерального значения, в том числе примыканий к ним; пересечений автомобильных дорог с другими автомобильными дорогами и примыканий автомобильных дорог к другим автомобильным дорогам

Наименование сведений и показателей	Данные (с единицами измерения)	Примечание (заполняется при необходимости)
Номер, наименование и место нахождения участка автомобильной дороги (субъект Российской Федерации)
Наименование, состав и назначение объектов, предполагаемых к строительству, реконструкции, в том числе в комплексе
Участок км+м (справа, слева), на котором планируется строительство, реконструкция объекта
Информация о планируемых к строительству, реконструкции объектов вдоль автомобильной дороги относительно границ полосы отвода/придорожных полос/населенного пункта
Техническая категория автомобильной дороги
Ширина придорожной полосы, прилегающей к полосе отвода участка автомобильной дороги
Ширина полосы отвода участка автомобильной дороги
Интенсивность дорожного движения на участке автомобильной дороги
Прогноз изменения интенсивности дорожного движения в связи с размещением объекта
Расстояние от места планируемого строительства или реконструкции объекта до ближайших аналогичных объектов вдоль автомобильной дороги в обе стороны
Расстояние от места планируемого размещения или реконструкции объекта до близлежащих существующих примыканий и пересечений автомобильной дороги в обе стороны
Информация о планируемой реконструкции участка автомобильной дороги
Информация о возможном ухудшении видимости, безопасности дорожного движения и эксплуатации участка автомобильной дороги
Категория земель, предназначенных под размещение объектов, включая назначение земельного участка
Обоснование о возможности (невозможности) осуществления въезда-выезда к планируемому объекту через существующие близлежащие примыкания к объектам и пересечения автомобильной дороги
Обоснование о возможности (невозможности) осуществления въезда-выезда к планируемому объекту через местную (либо иную нефедеральную) сеть автомобильных дорог
Продольный уклон на участке автомобильной дороги (включая переходно-скоростные полосы), на котором планируется размещение объекта
Радиус кривых в плане на участке автомобильной дороги (включая переходно-скоростные полосы), на котором планируется размещение объекта
Высота насыпи на участке автомобильной дороги, на котором планируется размещение объекта
Расстояние от мостовых переходов до участка автомобильной дороги, на котором планируется размещение объекта
Информация о наличии (отсутствии) аварийно-опасного участка автомобильной дороги (включая переходно-скоростные полосы), на котором планируется размещение объекта
Расстояние видимости от примыкания к планируемому объекту в прямом и обратном направлении движения, м
Наличие в составе объекта мест для остановки автомобилей с расчётной вместительностью
Информация о планируемых мероприятиях по обеспечению безопасности дорожного движения на участке автомобильной дороги
Информация о наличии (отсутствии) размещения рассматриваемого объекта в увязке с перспективным участком автомобильной дороги в 5 км зоне, предусмотренным Генеральной схемой размещения ОДС и МФЗ, утверждённой приказом Росавтодора от 12.12.2016 N 2124		Учтен / Будет учтен
Заключение федерального казенного учреждения о возможности (невозможности) размещения объекта с учетом оптимальной схемы организации дорожного движения, а также потребности участников дорожного движения в объектах

Начальник федерального казенного учреждения

подпись ________________________________

Фамилия