Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 8
к постановлению Центральной избирательной
комиссии Российской Федерации
от 22 ноября 2017 г. N 111/913-7
(рекомендуемая форма)
ДОВЕРЕННОСТЬ
|
|
|
|||||||||||||
(число, месяц, год выдачи доверенности)* |
|
(место выдачи доверенности) |
|||||||||||||
|
Я, |
|
, |
||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | |||||||||||||||
|
, |
вид документа |
|
, |
|||||||||||
(дата рождения) |
|
(паспорт гражданина или документ, заменяющий паспорт гражданина, серия и номер документа) |
|||||||||||||
выдан |
|
|
, |
||||||||||||
|
(дата выдачи паспорта, наименование и код органа внутренних дел, наименование населенного пункта) |
||||||||||||||
проживающий по адресу |
|
|
|||||||||||||
|
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного |
||||||||||||||
|
, |
||||||||||||||
населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) | |||||||||||||||
член группы избирателей, созданной для поддержки самовыдвижения кандидата | |||||||||||||||
на должность Президента Российской Федерации | |||||||||||||||
|
, |
||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество, дата рождения кандидата) | |||||||||||||||
действующий на основании решения собрания группы избирателей, созданной для поддержки самовыдвижения кандидата на должность Президента Российской Федерации, от "___" ________ _____ года, настоящей доверенностью уполномочиваю | |||||||||||||||
гражданина |
|
, |
|
, |
|||||||||||
(фамилия, имя, отчество) |
(дата рождения) |
||||||||||||||
вид документа |
|
, |
|
, |
|||||||||||
|
(паспорт гражданина или документ, заменяющий паспорт гражданина) |
|
(серия и номер документа) |
||||||||||||
выдан |
|
, |
|||||||||||||
|
(дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина) |
||||||||||||||
адрес места жительства - |
|
|
|||||||||||||
|
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного |
||||||||||||||
|
, |
||||||||||||||
населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры, | |||||||||||||||
|
|
||||||||||||||
основное место работы или службы, занимаемая должность | |||||||||||||||
|
, |
||||||||||||||
(в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий), | |||||||||||||||
|
, |
||||||||||||||
номер телефона (указывается с телефонным кодом) | |||||||||||||||
быть уполномоченным представителем вышеуказанной группы избирателей. |
Доверенность выдана сроком на ______ без права передоверия.
|
|
|
(фамилия, имя, отчество) |
|
(подпись лица, уполномоченного подписать доверенность) |
______________________________
* Число, месяц и год выдачи доверенности указываются прописью.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.