Приложение N 34 (рекомендуемая форма). Уведомление доверенного лица кандидата о назначении члена территориальной и/или участковой избирательной комиссии с правом совещательного голоса

Приложение N 34
к постановлению Центральной избирательной
комиссии Российской Федерации
от 22 ноября 2017 г. N 111/913-7

(рекомендуемая форма)

В ___________________________________ (наименование территориальной участковой) _____________________________________ избирательной комиссии)

Уведомление

Я,		,
	(фамилия, имя, отчество доверенного лица)

доверенное лицо зарегистрированного кандидата на должность Президента Российской Федерации _______________________________________________________________ ,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения кандидата)

в соответствии с пунктом 1 статьи 16 Федерального закона "О выборах Президента Российской Федерации" по поручению кандидата назначаю членом _________________

(наименование территориальной/участковой
избирательной комиссии)
с правом совещательного голоса							,
					(фамилия, имя, отчество)
дата и место рождения -							,
гражданство -							,
вид документа -							,
		(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)
данные документа, удостоверяющего личность, -							,
						(серия, номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
выдан -							,
	(дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)
адрес места жительства -
				(наименование субъекта Российской Федерации, района, города,
							,
иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры)
основное место работы или службы, занимаемая должность/род занятий -
							.
(основное место работы или службы, занимаемая должность (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

Доверенное лицо кандидата на должность Президента Российской Федерации
		(подпись)				(инициалы, фамилия)
							(дата)