Приложение N 4.1 (рекомендуемая форма). Протокол регистрации членов группы избирателей при проведении собрания в поддержку самовыдвижения кандидата на должность Президента РФ (машиночитаемый вид)

Приложение N 4.1
к постановлению Центральной избирательной
комиссии Российской Федерации
от 22 ноября 2017 г. N 111/913-
(машиночитаемый вид, рекомендуемая форма)

ПРОТОКОЛ регистрации членов группы избирателей при проведении собрания в поддержку самовыдвижения кандидата на должность Президента Российской Федерации _________________________________________________
	(фамилия, имя, отчество, дата рождения кандидата)

N п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Дата рождения	Вид документа	Серия документа	Номер документа	Дата выдачи документа	Гражданство	Адрес места жительства	Подпись	Дата
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1
2
3

Примечания: 1. Протокол в машиночитаемом виде представляется в Центральную избирательную комиссию Российской Федерации в файле в формате .xls с именем Protokolreg.

2. В протоколе в машиночитаемом виде графы 10 и 11 не заполняются.

3. При заполнении таблицы не следует объединять или разделять графы.