Приложение N 1. Заявление соискателя ученой степени

Приложение N 1
к Положению о совете по защите
диссертации на соискание ученой
степени кандидата наук,
на соискание ученой степени доктора
наук, утвержденное приказом
Министерства образования и науки
Российской Федерации
от 10 ноября 2017 г. N 1093
(с изменениями от 7 июня 2021 г.)

Рекомендуемый образец

                              Председателю совета по защите диссертаций

                              на соискание ученой степени кандидата наук,

                              на соискание ученой степени доктора наук

                              _______________________, созданного на базе

                              (шифр диссертационного

                                       совета)

                              __________________________________________,

                                (название организации, на базе которой

                                     создан диссертационный совет)

                              от_________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                              документ, удостоверяющий личность__________

                              ___________________________________________

                              серия______________________________________

                              номер____________________________________12

                                Заявление

     Прошу   принять   к рассмотрению и защите мою диссертацию  на   тему

____________________________________________________________ на соискание

                      (название диссертации)

ученой степени кандидата (доктора) _________________________________ наук

                                            (отрасль науки)

по научной специальности________________________________________________.

                          (шифр и наименование научной специальности)

     Защита работы проводится впервые (повторно).

     Соглас(ен)(на)    на включение   моих   персональных   данных      в

аттестационное дело   и   их   дальнейшую обработку. Подтверждаю, что все

представляемые   к   защите данные и результаты   являются   подлинными и

оригинальными  и,   кроме   специально оговоренных случаев, получены мной

лично.

Фамилия, имя, отчество (при наличии)                      Число, подпись

------------------------------

¹² Указываются реквизиты документа, удостоверяющего личность, в том числе основного документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации, включая вид документа и иные сведения о таком документе. Иностранный гражданин указывает сведения о документе или отметке в документах, удостоверяющих личность, подтверждающих право на пребывание (проживание) в Российской Федерации, включая вид, серию, номер и дату выдачи документа.