Приложение N 5. Заявление о перечеслении денежных средств на банковский счет

Приложение N 5
к Положению о Всероссийском конкурсе
на лучшую работу по вопросам избирательного права
и избирательного процесса, повышения правовой и
политической культуры избирателей (участников
референдума), организаторов выборов в органы
государственной власти, органы местного
самоуправления в Российской Федерации и
участников избирательных кампаний

В Центральную избирательную комиссию Российской Федерации от победителя Всероссийского конкурса на лучшую работу по вопросам избирательного права и избирательного процесса, повышения правовой и политической культуры избирателей (участников референдума), организаторов выборов в органы государственной власти, органы местного самоуправления в Российской Федерации и участников избирательных кампаний ФИО

Заявление

Я, ФИО (указывается полностью), даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с п. 1 ст. 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", содержащихся в настоящем заявлении и приложенных к нему документах.

Прошу причитающиеся мне денежные средства перечислить на мой банковский счет по следующим реквизитам:

Получатель: ФИО (указывается полностью)

Банк получателя: (наименование)

БИК банка:

N счета:

К заявлению прилагаю следующий пакет документов:

1. Копия паспорта, на __ л. в 1 экз.

2. Копия СНИЛС, на 1 л. в 1 экз.

3. Копия ИНН, на 1 л. в 1 экз.

                Подпись                       Расшифровка

                                                                Дата