См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 1
к Административному регламенту
Форма
Заявление
о заключении соглашения об осуществлении
туристско-рекреационной деятельности
Прошу Министерство Российской Федерации по делам Северного Кавказа
заключить с______________________________________________________________
(сокращенное наименование коммерческой организации/Ф.И.О.
индивидуального предпринимателя)
соглашение об осуществлении туристско-рекреационной деятельности на
территории_______________________________________________________________
(указать наименование особой экономической зоны)
_________________________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
1. Сведения о заявителе_____________________________________________
(полное и сокращенное наименование заявителя,
адрес заявителя, Ф.И.О. руководителя, полное
и сокращенное наименование проекта и иные
реквизиты)
_________________________________________________________________________
2. Сведения о предполагаемой деятельности заявителя_________________
_________________________________________________________________________
(сокращенное наименование коммерческой организации/Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя)
планирует развивать следующие направления деятельности на территории
особой экономической зоны:
2.1._______________________________________________________________.
2.2._______________________________________________________________.
3. Сведения о государственном и (или) муниципальном имуществе,
необходимом для предполагаемой деятельности заявителя.
3.1. Земельный участок (площадь, необходимая для осуществления
предполагаемой деятельности).
3.2. Здания и сооружения.
3.3. Потребности в инженерной инфраструктуре (электроэнергия (МВт),
водоснабжение (м3/сут.), канализирование стоков (м3/сут.), отопление
(Гкал/час), горячее водоснабжение (Гкал/час), природный газ (м3/час),
нейтрализация химических стоков (м3/час).
3.4. Необходимость объектов транспортной инфраструктуры в
непосредственной близости от земельного участка.
3.5. Характеристики требуемых для аренды помещений (в случае наличия
потребности у резидента).
3.6. Требуемые сроки предоставления помещений (по этапам).
3.7. Другие потребности.
4. Предполагаемый объем инвестиций и капитальных вложений в период
деятельности____________________________________________________________.
4.1. Предполагаемый объем капитальных вложений в течение 3 (трех)
лет со дня заключения соглашения об осуществлении деятельности
________________________________________________________________________.
5. Сведения о величине необходимой присоединяемой мощности
энергопринимающих устройств заявителя, а также о видах и об объеме, о
планируемой величине необходимой подключаемой нагрузки в отношении
необходимых ресурсов:
5.1. Потребность в холодной и горячей воде (Гкал/час):_____________.
5.2. Потребность в сетевом газе (м3/час):__________________________.
5.3. Потребность в тепловой энергии (МВт):_________________________.
5.4. Иные потребности:______________________________________________
Приложение: 1. Копия свидетельства о государственной регистрации
на ____ л. в____ экз.;
2. Копия свидетельства о постановке на учет в налоговом
органе на____ л. в _____ экз.;
3. Копия учредительных документов на ____л. в _____экз.;
4. Бизнес-план на _____л. в _____экз.
Руководитель юридического лица
или индивидуальный предприниматель _______________________________Ф.И.О.
(подпись) М.П. (при наличии)