Приложение А (обязательное). Форма заявки на проведение сертификации органического производства

Приложение А
(обязательное)

                               Форма заявки

          на проведение сертификации органического производства

                                    _____________________________________

                                    (наименование органа по сертификации)

                                    _____________________________________

                                                   (адрес)

                                 Заявка

          на проведение сертификации органического производства

     ____________________________________________________________________

                    (наименование заявителя) (регион, город)

ОГРН _________________ Код ОКПО ________________ ИНН/КПП ________________

     Адрес местонахождения ______________________________________________

                               (индекс, город, адрес в соответствии

                                       с уставными документами)

     Фактический адрес __________________________________________________

                                      (индекс, город, адрес)

     Телефон: (____) __________ Факс: (____) ________ E-mail: ___________

     Банковские реквизиты _______________________________________________

     В лице _____________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество руководителя)

     1. Просит провести добровольную сертификацию _______________________

                                                   (указывается область

                                                      сертификации)

на соответствие требованиям ГОСТ Р 56508.

     2. Сотрудник, ответственный за взаимодействие ______________________

_________________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество и телефон)

     3.  Заявитель  обязуется заключить договор и оплатить все расходы на

проведение    сертификации,   а  также  выполнять  правила  сертификации.

Заявитель  обязуется предоставлять информацию, необходимую для проведения

сертификации.

     Приложение:      Сведения    о    производственном    подразделении,

осуществляющем    органическое    производство  (при  наличии  нескольких

производственных    подразделений    -    по   каждому  производственному

подразделению):   наименование,  его  фактический  адрес,  осуществляемая

деятельность  в рамках органического производства, численность персонала,

информация  о техногенной нагрузке и потенциальных источниках загрязнения

территории производственного подразделения.

Руководитель организации _____________   _________   ____________________

                          (должность)    (подпись)   (инициалы и фамилия)

Главный бухгалтер ____________________   _________   ____________________

                                         (подпись)   (инициалы и фамилия)

МП.

                                              Дата: "__" ________ 20__ г.