Приложение 2. Справка о задолженности по финансовым санкциям (форма)

Приложение 2
к Порядку признания безнадежными к взысканию
и списания финансовых санкций за непредставление
в установленные сроки необходимых для осуществления
индивидуального (персонифицированного) учета в системе
обязательного пенсионного страхования сведений либо
представление страхователем неполных и (или) недостоверных
сведений о застрахованных лицах, а также за несоблюдение
страхователем порядка представления сведений индивидуального
(персонифицированного) учета в форме электронных документов,
утвержденному постановлением Правления ПФР
от 28 августа 2017 г. N 600п

Форма

Место штампа

территориального органа ПФР

                                СПРАВКА

                о задолженности по финансовым санкциям

                      на "__" ______________ года

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (полное наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (при

               наличии), дата рождения физического лица)

                            /--\   /--\   /-------------\

Регистрационный номер в ПФР |  | - |  | - |             |

                            \--/   \--/   \-------------/

ИНН ___________________

КПП ___________________

Финансовые санкции, подлежащие уплате в бюджет

Пенсионного фонда Российской Федерации          в размере _______ рублей;

_________________________________________________________________________

    (должность руководителя структурного подразделения, наименование

                     территориального органа ПФР)

_______________________________________/________________________________/

              (подпись)                       (фамилия, инициалы)

____________________________________   ____________  /__________________/

(должность специалиста, составившего    (подпись)    (фамилия, инициалы)

             справку)