Приложение N 1. Именная заявка

Приложение N 1

Именная заявка

Название спортивного соревнования _____________________________________________________________________

Сроки и место проведения спортивного соревнования ______________________________________________________

Федеральный округ, субъект РФ: ________________________________________________________________________

N п/п	ФИО спортсменки (полностью)	Название группы/возрастная категория	Субъект РФ, Город	Спортивная организация (где числится спортсменка)	Дата рождения (полная)	Спортивное звание (какое имеет)	ФИО личного тренера	Медицинский допуск врача (подпись, печать)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Ответственный врач                                                   Допущено к участию

за медицинский допуск ФИО ___________ подпись и печать _________     в спортивных соревнованиях ____ человек

Тренер команды:    ФИО ___________, подпись ________ Ответственный представитель команды    ФИО ___________,

контактный телефон (мобильный)______________________

Руководитель региональной спортивной федерации   ФИО ____________________, подпись и печать ________________

Руководитель органа исполнительной власти      ФИО ______________________, подпись и печать ________________

субъекта РФ в области физической культуры и спорта