Приложение N 1. Уведомление о выдвижении кандидата в порядке самовыдвижения

Приложение N 1

к Закону Новосибирской

области "О выборах депутатов

представительных органов

муниципальных образований

в Новосибирской области"

В ____________________________________

(наименование окружной

избирательной комиссии)

______________________________________

кандидата ____________________________

(фамилия, имя, отчество)

Уведомление
о выдвижении кандидата в порядке самовыдвижения

В соответствии с частью 1 статьи 35 Закона Новосибирской области "О выборах депутатов представительных органов муниципальных образований в Новосибирской области" уведомляю о своем выдвижении кандидатом в депутаты _________________________________________________________________________

   (наименование представительного органа муниципального образования)

по одномандатному (многомандатному) избирательному округу ______________.

     О себе сообщаю: ___________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество кандидата полностью)

________________________________________________________________________,

                   (дата (число, месяц, год) рождения)

проживающий по адресу: __________________________________________________

                          (адрес места жительства: область, район, город,

________________________________________________________________________,

          иной населенный пункт, улица, номера дома и квартиры)

паспорт N ________________________ выдан "______"_____________________ г.

_________________________________________________________________________

       (код и наименование органа, выдавшего паспорт или документ,

                     заменяющий паспорт гражданина)

     Подпись кандидата: ____________ __________________________

                          (подпись)      (фамилия, инициалы)

     Дата "_____"___________ 20 _____ г.  Время ______ час. ________ мин.