Приложение 4. Справка о размере среднемесячного денежного содержания лица, замещавшего муниципальную должность муниципальной службы, для установления пенсии за выслугу лет

Приложение 4

к Порядку установления,

выплаты и перерасчета пенсии

за выслугу лет лицам,

замещавшим муниципальные

должности муниципальной

службы города Новосибирска

Справка
о размере среднемесячного денежного содержания лица,
замещавшего муниципальную должность муниципальной службы,
для установления пенсии за выслугу лет

     Среднемесячное денежное содержание _________________________________

_________________________________________________________________________

                                  (ФИО)

____________________________________________________________, замещавшего

муниципальная должность муниципальной службы ____________________________

                                               (наименование должности)

______________________________________________________________, за период

с ______________________ по _______________________, составляет:

   (число, месяц, год)        (число, месяц, год)

N п.	Наименование выплат	За _____ - месяцев, рублей	Среднемесячное денежное содержание
			процентов	рублей
1	2	3	4	5
1.	Денежное содержание за ______ месяцев по одной должности:	Х	Х	Х
1.1.	Должностной оклад		Х
1.2.	Надбавки к должностному окладу за:
1.2.1.	Квалификационный разряд (если надбавка не установлена, то учитывается ранее установленная надбавка к должностному окладу за сложность, напряженность, высокие достижения в труде и специальный режим работы)
1.2.2.	Выслугу лет (начисляется на должностной оклад с учетом надбавки за напряженность труда)
1.2.3.	Особые условия муниципальной службы
1.2.4.	Премии
1.3.	Размер районного коэффициента
Итого денежное содержание:
2.	Денежное содержание за ______ месяцев по одной должности:	Х	Х	Х
2.1.	Должностной оклад		Х
2.2.	Надбавки к должностному окладу за:
2.2.2.	Выслугу лет (начисляется на должностной оклад с учетом надбавки за напряженность труда)
2.2.3.	Особые условия муниципальной службы
2.2.4.	Премии
3.	Размер районного коэффициента
Итого денежное содержание:
4.	Среднемесячное денежное содержание, учитываемое для установления пенсии за выслугу лет	Х	Х

Примечание: раздел 2 заполняется в том случае, если в расчетный период муниципальный служащий замещал разные должности.

     Должность руководителя ___________________  ________________________

(подпись)

(инициалы, фамилия)

     Главный бухгалтер      ___________________  ________________________

(подпись)

(инициалы, фамилия)

М. П.

     Дата выдачи _______________________