Приложение 13. Выписка из реестра задолженности и переплаты в части денежных взысканий (штрафов)

Приложение 13
к Положению Банка России
от 29 ноября 2017 года N 618-П
"О порядке администрирования
Центральным банком Российской Федерации
поступлений в бюджетную систему
Российской Федерации отдельных
видов доходов"

                        Выписка из реестра задолженности и переплаты

                            в части денежных взысканий (штрафов)

                         по состоянию на "___"____________ 20__ г.

                                                                      /------------------------\

                                                                      |Код формы документа по  |

                                                                      |ОКУД                    |

                                                                      |------------------------|

 Наименование _______________________________________________         |        0430809         |

                    (ДНПС* (ППСиР ТУ Банка России)                    \------------------------/

                                                             Сумма, руб., копеек

Номер	Плательщик			Сумма задолженности	Сумма переплаты	Данные документов			Дата возникновения задолженности (переплаты)	Примечание
	наименование	ИНН	КПП			наименование	номер	дата
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
КБК ____________________
Итого по КБК:						X	X	X	X	X
КБК ____________________
Итого по КБК:						X	X	X	X	X

__________________________________   __________________   _______________________

(наименование должности               (личная подпись)      (инициалы, фамилия)

руководителя (заместителя

руководителя) ДНПС

(ППСиР ТУ Банка России)

__________________________________   __________________   _______________________

(наименование должности               (личная подпись)      (инициалы, фамилия)

руководителя (заместителя

руководителя) администратора,

структурного подразделения Службы,

структурного подразделения ТУ Банка России)

------------------------------

* Департамент национальной платежной системы.