Приложение 2. Карточка обращения по вопросам противодействия коррупции, поступившего через сервис "Телефон доверия"

Приложение 2
к Указанию Банка России
от 19 декабря 2017 г. N 4653-У
"О порядке функционирования сервиса
"Телефон доверия" для приема обращений
граждан и юридических лиц по вопросам
противодействия коррупции"

                          Карточка обращения

                по вопросам противодействия коррупции,

              поступившего через сервис "Телефон доверия"

Дата, время:

_________________________________________________________________________

  (указывается дата, время поступления обращения через сервис "Телефон

               доверия" (число, месяц, год, час, минуты)

Фамилия, имя, отчество, наименование организации:

_________________________________________________________________________

 (указывается фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) гражданина,

 наименование организации, либо делается запись о том, что гражданин не

       сообщил фамилию, имя, отчество, наименование организации)

Место проживания гражданина, место нахождения организации:

_________________________________________________________________________

(указывается адрес, который сообщил гражданин, работник организации, либо

      делается запись о том, что гражданин, работник организации

                           адрес не сообщил)

Контактный телефон:

_________________________________________________________________________

  (указывается номер телефона, с которого звонил и (или) который сообщил

гражданин, либо делается запись о том, что телефон не определился и (или)

                 гражданин номер телефона не сообщил)

Содержание обращения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Обращение принял:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (должность, фамилия и инициалы, подпись лица, принявшего обращение)