Приложение. Акт о проведенной дезинфекции

Приложение

АКТ

"___" ________________ 197   г.

гор. ___________________

      Мы, нижеподписавшиеся, составили настоящий акт в том,  что в период

с ________ по ________ 197__ г. провели дезинфекцию самолета типа _______

в связи _________________________________________________________________

               (указать: после перевозки животных или живсырья

_________________________________________________________________________

                  и по какой инфекции неблагополучных)

Дезинфекция самолета проведена бромистым метилом, аэрозолем формальдегида (нужное подчеркнуть) в порядке, предусмотренном инструкцией, утвержденной Главным управлением ветеринарии МСХ СССР 10 декабря 1969 г., при следующем режиме:

объем самолета (внутренний)
температура наружного воздуха	0
температура воздуха внутри самолета	0
доза бромистого метила, формальдегида
всего израсходовано бромистого метила	кг
формальдегида	кг
экспозиция дезинфекции	часов
концентрация газа после окончания подачи газа в самолет

режим дегазации: ________________________________________________________

                    (каким способом проведена дегазация, контроль ее)

Фамилия, и., о. и должность ветврача, ответственного за проведение дезинфекции

_________________________________________________________________________

                                Подписи

_________________________________________________________________________

Акт составляют в двух экземплярах: 1-й выдается начальнику аэропорта, копию акта оставляют в делах дезотряда, производившего дезинфекцию самолета.