Приложение

Приложение
к приказу ФНС России
от 10 января 2018 г. N СА-7-22/1@

Форма N 6

Наименование организации или фамилия, имя, отчество физического лица _____________________________ ___________________________________________________________________________________________, адрес места нахождения (места жительства) ______________________________________________________, ____________________________________________________________________________________________, телефон ___________________, расчетный (текущий) счет N _____________________________________________________________________________________, паспортные данные (для физических лиц) _____________________________________________________________________________

КАРТОЧКА "РАСЧЕТЫ С БЮДЖЕТОМ" МЕСТНОГО УРОВНЯ ПО НАЛОГУ (СБОРУ, ВЗНОСУ)
__________________________________________________

Раздел I

Код вида налога: Ф - федеральный; Р - региональный; М - местный	Код классификации доходов бюджета КБК	ИНН	КПП*(1)	ОКТМО	ОКВЭД*(2)	Статус плательщика*(3)	Категория:*(4) 1 - крупнейшие, 2 - резидент особой экономической зоны 3 - прочие 4 - ответственный участник консолидированной группы налогоплательщиков
1	2	3	4	5	6	7	8

______________________________

*(1) Для налогоплательщиков - организаций.

*(2) Указывается код по основному виду деятельности юридического лица или индивидуального предпринимателя согласно сведениям, содержащимся соответственно в ЕГРЮЛ и ЕГРИП.

*(3) Указывается в соответствии с Правилами указания информации, идентифицирующей лицо или орган, оформившие расчетный документ, на перечисление налогов, сборов и иных платежей в бюджетную систему Российской Федерации.

*(4) Указывается согласно установленным критериям

РАЗДЕЛ II. Состояние расчетов

Дата записи	КБК	Наименование операции	Код операции	Вид документа	Дата документа	Срок уплаты	Начисления, рублей		Дата списания со счета плательщика	Сумма списанных средств (рублей)	Дата зачисления на счет 40101
							начислено, доначислено	уменьшено
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
		Сальдо на 01.01.200___ г.

Поступления, рублей

Сальдо расчетов, рублей

Расчеты по начислению пеней

фактически поступило (рублей)

возмещено (рублей)

отрицательное (-)

положительное (+)

начислено (+), уменьшено (-)

поступило (рублей)

возмещено (рублей)

сальдо пеней, рублей

в текущем году

в предыдущие периоды

в текущем году

в предыдущие периоды

сумма, (рублей)

за какой период

в текущем году

в предыдущие периоды

в текущем году

в предыдущие периоды

13

13.1

14

14.1

15

16

17

18

19

19.1

20

20.1

21

Расчеты по уплате налоговых санкций, рублей						Расчеты по процентам, рублей						Всего исполнено обязанностей, внесено в бюджет с начала года за вычетом возвратов, рублей
начислено (+), уменьшено (-)	поступило		возмещено		сальдо налоговых санкций	остаток неуплаченных процентов	поступило		возмещено		сальдо процентов
	в текущем году	в предыдущие периоды	в текущем году	в предыдущие периоды			в текущем году	в предыдущие периоды	в текущем году	в предыдущие периоды
22	23	23.1	24	24.1	25	26	27	27.1	28	28.1	29	30