Приложение N 2. Заявка на участие в соревнованиях

Приложение N 2

УТВЕРЖДАЮ:

Руководитель органа исполнительной власти

в области физической культуры и спорта

_________________________________ области

_________________________________________

"__" _____________________ 2018 г.

             М.П.

ЗАЯВКА

От команды ____________________________

На участие в

Дата проведения:             место проведения:

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Спортивный разряд (звание)	ФСО ведомство	Весовая категория	Дисциплина лучший соревновательный результат в данной весовой категории	Фамилия, имя, отчество тренера	Виза врача
6.#
7.
8.
9.
10.

Всего допущено                   чел. Врач _____________ (_________________________)

                                                                 М.П.

Представитель ________________ Тренер ___________________ Судья ___________________

Руководитель региональной спортивной федерации ________________________________

                                                        М.П. (дата)