Приложение 6. Форма заявки

Приложение 6

Форма заявки

N	Фамилия Имя Отчество участника	Дата рождения	Спорт. разряд, звание	Вес	Субъект РФ. город	ДСО, ведомство	N удостоверения члена ФКР N карточки регистрационной системы	Фамилия Имя Отчество тренера	Виза врача

Руководитель органа исполнительной

власти субъекта Российской Федерации

в области физической культуры

и спорта                                                             подпись              Фамилия И.О.

Руководитель региональной спортивной федерации

                                                                     подпись              Фамилия И.О.

Представитель команды                                                подпись              Фамилия И.О.

Врач

Допущено ____________________ чел.                                   подпись              Фамилия И.О.

"____" _________________ 20__ г.

1. Заверяется подписью руководителя и печатью органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта.

2. Заверяется подписью и печатью руководителя соответствующей региональной спортивной федерации по капоэйра.

3. Заверяется подписью главного врача и печатью врачебно-физкультурного диспансера.

4. Заявки принимаются только в напечатанном виде.