Приложение N 1. Заявка на участие во Всероссийских соревнованиях по мини-футболу (футзалу) среди команд общеобразовательных организаций (в рамках Общероссийского проекта "Мини-футбол - в школу" 2017-2018 гг.)

Приложение N 1

ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ ВО ВСЕРОССИЙСКИХ СОРЕВНОВАНИЯХ ПО МИНИ-ФУТБОЛУ (ФУТЗАЛУ) СРЕДИ КОМАНД ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ (В РАМКАХ ОБЩЕРОССИЙСКОГО ПРОЕКТА "МИНИ-ФУТБОЛ В ШКОЛУ" 2017-2018 гг.)

Наименование учебной организации ________________________________________

Тренер ____________ Регион (МРО РФС) ____________ Телефон/факс __________

Почтовый адрес ________________________ N заявки на сайте АМФР __________

N п/п	ФИО (полностью)	Число, месяц, год рождения	Серия и номер свидетельства о рождении или паспорта	Допуск врача
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Представители команды
N п/п	ФИО (полностью)		Должность
1.
2.

Заявку подготовил                        "Утверждаю"

Тренер-преподаватель _______/_______/ Директор школы _______/______/ М.П.

"Утверждаю" Руководитель федерации футбола (Ассоциации мини-футбола)	К соревнованиям допущено __________________ человек
____________/_________________/ М.П.	М.П. Врач ВФД _________/____________/