Приложение N 2. Анкета

ПРИЛОЖЕНИЕ N 2

АНКЕТА

1. Фамилия, имя, отчество

_________________________________________________________________________

2. Дата рождения ________________________________________________________

3. Образование __________________________________________________________

4. Какое учебное  заведение окончил, дата окончания, специальность, учеба

по  повышению  квалификации  за  последние  5  лет  (с  приложением копии

документа)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Место основной работы, должность, рабочий и мобильный телефон, E-mail

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Опыт  работы  в  области  заявленной  специализации, период проведения

работ, выполняемая функция

_________________________________________________________________________

      (Эти сведения  могут  быть  изложены на обороте анкеты или

                       в Приложении к анкете)

_________________________________________________________________________

7. Заявленная  специализация  в качестве  (эксперта-аудитора, инженерного

представителя, представителя по инспектированию производства)

_________________________________________________________________________

8.  Я,  ознакомлен  с  требованиями,   представленными  к  представителям

Росавиации,   согласен   на   осуществление   деятельности   в   качестве

представителя  Росавиации  по  специализации,  указанной в п. 7 настоящей

анкеты,  и  обязуюсь  в  пределах  полученных полномочий по специализации

обеспечивать,   руководствуясь    нормативными   документами   воздушного

законодательства,  полноту,  достоверность  и  объективность  информации,

содержащейся в подписанных мною документах.

______________________________ "___" ________________ г.

   (подпись кандидата)

___________________________________________

  (должность руководителя организации)

/______________/ /_____________________________/

   (подпись)                 (ФИО)

"___" __________________ г.

Выдано удостоверение N _____ эксперта-аудитора Росавиации

Заместитель руководителя Росавиации