Приложение N 4. Заявление (рекомендуемый образец)

Приложение N 4
к Порядку поступления в Федеральную службу
исполнения наказаний и ее территориальные органы
обращений, рапортов (заявлений), являющихся
основаниями для проведения заседаний
аттестационных комиссий Федеральной службы
исполнения наказаний и ее территориальных органов
по соблюдению требований к служебному
поведению сотрудников уголовно-исполнительной
системы и урегулированию конфликта интересов,
комиссии Федеральной службы исполнения
наказаний по соблюдению требований к служебному
поведению федеральных государственных
гражданских служащих ФСИН России и лиц,
замещающих отдельные должности на основании
трудового договора в организациях (учреждениях,
предприятиях) уголовно-исполнительной системы,
созданных для выполнения задач, поставленных
перед ФСИН России, и урегулированию
конфликта интересов

Рекомендуемый образец

                                   ______________________________________

                                    (должность, специальное звание (при

                                   наличии), фамилия, имя, отчество (при

                                       наличии) лица, на имя которого

                                           представляется заявление)

                                   от ___________________________________

                                        (должность, классный чин (при

                                       наличии), фамилия, имя, отчество

                                                (при наличии)

                               Заявление

     Сообщаю Вам, что  я  не  имею  возможности  представить  сведения  о

доходах, об имуществе и  обязательствах  имущественного  характера  своих

супруги (супруга) и (или) несовершеннолетних детей ______________________

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество (при наличии) супруги (супруга) и (или)

                        несовершеннолетних детей)

по причине ______________________________________________________________

                          (указывается причина)

     К   заявлению   прилагаю    следующие    дополнительные    материалы

(при наличии): __________________________________________________________

                       (указываются дополнительные материалы)

_________   ___________________________________  ________________________

  (дата)    (подпись лица, подавшего заявление)    (расшифровка подписи)

___________________________________________

(резолюция непосредственного руководителя)