Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 7
форма 4a. к ТУ 152-12-008-99
АКТ N ____
приемки-сдачи газобаллонного автотранспортного средства, эксплуатируемого на ГСН на испытание газобаллонного оборудования на соответствие требованиям безопасности (для юридических лиц)
Город ___________ Дата _______________
Предприятие-Заказчик ____________________________________________________
_________________________________________________________________________
(полное наименование предприятия, адрес, телефон, факс)
Модель ГБТС ______________ Гос. номерной знак __________________________,
Год выпуска ______________; Двигатель мод. ___________ N _______________;
Шасси N __________________; Пробег ГБТС с начала эксплуатации, км ______;
Количество шин, ед., их N _______________________________________________
______________________, запасное колесо N _______________________________
ГБТС укомплектовано газобаллонным оборудованием для ГСН _________________
_________________________________________________________________________
(наименование изготовителя ГБО, год выпуска ГБО, заводской N ___________)
Особые отметки __________________________________________________________
(указать)
_________________________________________________________________________
Руководитель предприятия-Заказчика _______________ ______________________
(подпись) (фамилия, и.о.)
МП
Предприятие, осуществляющее испытания ___________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование предприятия, адрес, телефон, факс)
Сертификат ______________________________________________________________
(ОКУН 017604, N, дата выдачи, срок действия)
Лицензия ________________________________________________________________
(N, дата выдачи, срок действия)
Решение предприятия по испытанию ________________________________________
_________________________________________________________________________
(ГБТС принято (не принято) если не принято - причины (указать конкретно)
Представитель Заказчика _________________ _____________ _________________
(должность) (подпись) (фамилия, и.о.)
МП
Представитель предприятия ________________ _____________ ________________
(должность) (подпись) (фамилия, и.о.)
МП
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.