Приложение N 4. Список военнослужащих, представляемых к награждению медалью "За отличие в военной службе"

Приложение N 4
к Порядку (п. 15)

Рекомендуемый образец

                                 СПИСОК

         военнослужащих, представляемых к награждению медалью

                       "За отличие в военной службе"

     В проект приказа Министра обороны Российской Федерации о награждении

медалью "За отличие  в военной службе" прошу   включить нижепоименованных

военнослужащих___________________________________________________________

                     (вид Вооруженных Сил, военный округ, Северный флот,

_________________________________________________________________________

      род войск Вооруженных Сил, центральный орган военного управления)

                МЕДАЛЬЮ "ЗА ОТЛИЧИЕ В ВОЕННОЙ СЛУЖБЕ"

                              I СТЕПЕНИ

_____________________________________ - _________________,_______________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)   (воинское звание)  (личный номер)

               МЕДАЛЬЮ "ЗА ОТЛИЧИЕ В ВОЕННОЙ СЛУЖБЕ"

                               II СТЕПЕНИ

_____________________________________ - _________________,_______________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)   (воинское звание)  (личный номер)

               МЕДАЛЬЮ "ЗА ОТЛИЧИЕ В ВОЕННОЙ СЛУЖБЕ"

                                III СТЕПЕНИ

_____________________________________ - _________________,_______________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)   (воинское звание)  (личный номер)

      ________________________________________________________________

                            (должность)

      ________________________________________________________________

      (воинское звание (при наличии), подпись, инициал имени, фамилия)