Приложение N 2. Справка о наличии счетов (форма)

ПРИЛОЖЕНИЕ N 2
к приказу
Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 2 ноября 2017 г. N 539

Форма

                                                     ______________________________________________

                                                      (наименование территориального органа Фонда

                                                      социального страхования Российской Федерации)

                                                     ______________________________________________

                                                                (адрес места нахождения)

                                    Справка о наличии счетов

Банк (иная кредитная организация) (филиал банка (иной кредитной организации)

___________________________________________________________________________________________________

    (полное фирменное или сокращенное фирменное наименование банка (иной кредитной организации)

       (филиала банка (иной кредитной организации) в соответствии с Книгой государственной

                                регистрации кредитных организаций)

    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+

ИНН | | | | | | | | | | |  КПП | | | | | | | | | |

    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+

БИК | | | | | | | | | |

    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+

В  соответствии  с  запросом  территориального  органа  Фонда  социального  страхования  Российской

Федерации от ________________ N ____________

в отношении

___________________________________________________________________________________________________

           (полное наименование организации, Ф.И.О.(1) индивидуального предпринимателя)

Регистрационный номер          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+  Код           +-+-+-+-+-+

в территориальном органе Фонда | | | | | | | | | | | | | |  подчиненности | | | | | |

социального страхования        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                +-+-+-+-+-+

Российской Федерации

        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+

ИНН/КИО | | | | | | | | | | | | |  КПП | | | | | | | | | |

        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+

1. Представляет информацию о счетах, открытых в банке (иной кредитной организации) (филиале     +-+

банка (иной кредитной организации)) указанному лицу(2)                                          | |

                                                                                                +-+

2. Сообщает об отсутствии счетов в банке (иной кредитной организации) (филиале банка (иной      +-+

кредитной организации) у указанного лица(2)                                                     | |

                                                                                                +-+

Указанная информация представляется по состоянию на "___" _____________ 20__ г.

Уполномоченный  представитель  банка (иной кредитной организации) (филиала  банка  (иной  кредитной

организации)

 _______________   ______________   _____________   ______________

   (должность)      (Ф.И.О.)(1)       (подпись)         (дата)

                                                               М.П. (при наличии)

_____________________________

(1) Отчество заполняется при наличии.

(2) Нужное отметить знаком X.

(3) Заполняется в случае, если счет, по которому представлен запрос территориального органа Фонда, закрыт.