Приложение 2. Заявка на участие в спортивных соревнованиях

Приложение 2

ЗАЯВКА на участие
в ___________________________________________________
Вид спорта: ВСЕСТИЛЕВОЕ КАРАТЭ (0900001311Я)
Команда: _________________________________________

Место проведения: _________________________           Дата комиссии по допуску:__________________________

N	Фамилия	Имя	Отчество	Пол	Дата рождения	Полных лет	Спорт. квалиф.	Вид программы		Фамилия И.О. личного тренера	Подпись врача, печать
								Поединки	Ката

Врачом допущено: _________________ спортсмен(ов)

Должность врача                                                      ________________/__________________/

                                                                       Подпись, МП    Фамилия и инициалы

Все спортсмены прошли официальный отбор по всестилевому каратэ.

Руководитель органа исполнительной власти субъекта

Российской Федерации в области физической культуры и спорта

Должность руководителя                                               ________________/__________________/

                                                                       Подпись, МП    Фамилия и инициалы

Руководитель региональной спортивной федерации ФВКР

субъекта Российской Федерации

Должность руководителя                                               ________________/__________________/

                                                                       Подпись, МП    Фамилия и инициалы