Приложение N 2. Заявка на участие во всероссийском этапе Всероссийских спортивных соревнований школьников "Президентские состязания"

Приложение N 2

ЗАЯВКА*
на участие во всероссийском этапе Всероссийских спортивных соревнований школьников "Президентские состязания"

(Наименование субъекта Российской Федерации) ____________________________

(Наименование муниципального образования) _______________________________

Общеобразовательная организация _________________________________________

(полное наименование в соответствии с Уставом)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес общеобразовательной организации ___________________________________

Класс __________________

Телефон общеобразовательной организации ___________________

E-mail: _________________ Сайт: ___________________________

Название ШСК _____________________  год основания _________

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения (дд.мм.гггг.)	Период обучения в данной образ. организации (N и дата приказа о зачислении)	Виза врача (допущен, дата осмотра, подпись врача, печать напротив каждого участника соревнований)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.

1. Предварительную заявку необходимо составлять с учётом запасных участников, без визы врача.

2. Требования, предъявляемые к участникам, указанным в предварительной заявке (основные и запасные) - одинаковы.

3. Обращаем внимание, что виза врача действительна в течение 10-ти дней.

4. Подписи и печати, подтверждающие заявку не должны быть на отдельном от заявки листе.

Допущено к участию во всероссийском этапе Президентских состязаний ______

________________ обучающихся.

  (прописью)

Врач ______________________/________________

             (ФИО)             (подпись)

                               (М.П. медицинского учреждения)

Классный руководитель               _____________________________________

                                          (Ф.И.О. полностью, подпись)

Преподаватель физической культуры   _____________________________________

                                          (Ф.И.О. полностью, подпись)

Руководитель делегации              _____________________________________

                                          (Ф.И.О. полностью, подпись)

Правильность заявки подтверждаю:

Директор общеобразовательной

организации                         _____________________________________

"___" __________ 2018 г.            (Ф.И.О. полностью, подпись, телефон)

                                               М.П. (гербовая)

Руководитель органа исполнительной

власти субъекта Российской Федерации,

осуществляющего управление в сфере

образования                         _____________________________________

"___" __________ 2018 г.            (Ф.И.О. полностью, подпись, телефон)

                                               М.П. (гербовая)

Руководитель органа исполнительной

власти субъекта Российской Федерации

в области физической культуры и спорта __________________________________

"___" __________ 2018 г.             (Ф.И.О. полностью, подпись, телефон)

                                               М.П. (гербовая)

Ф.И.О. исполнителя (полностью) __________________________________________

Контактный телефон ______________________________________________________

______________________________

* Заявка оформляется отдельно на городскую класс-команду и сельскую класс-команду