Приложение N 2. Заявка на участие во всероссийском этапе Всероссийских спортивных игр школьников "Президентские спортивные игры"

Приложение N 2

ЗАЯВКА
на участие во всероссийском этапе Всероссийских спортивных игр школьников "Президентские спортивные игры"

(Наименование субъекта Российской Федерации)

__________________________________________________________________________

(Наименование муниципального образования)

__________________________________________________________________________

Общеобразовательная организация: _________________________________________

                                   (полное наименование в соответствии с

                                  Уставом общеобразовательной организации)

Адрес общеобразовательной организации: ___________________________________

Телефон общеобразовательной организации: _________________________

E-mail: _________________

Сайт общеобразовательной организации: ___________________________

Название ШСК _____________________  год основания _______________

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Нагрудный номер	Дата рождения (дд.мм.гггг.)	Период обучения в данной образ. организации (дата зачисления в ОО и номер приказа)	Виза врача
1.-		не заполняется			допущен, подпись врача, дата, печать врача напротив каждого участника соревнований
20.

1. Предварительную заявку необходимо составлять с учётом запасных участников, без визы врача.

2. Требования, предъявляемые к участникам, указанным в предварительной заявке (основные и запасные), - одинаковы.

3. Обращаем внимание, что виза врача действительна в течение 10-ти дней.

4. Подписи и печати, подтверждающие заявку не должны быть на отдельном от заявки листе.

Допущено к всероссийскому этапу Президентских спортивных игр ____________

                                                              (прописью)

обучающихся.

Врач ______________________/_________________

       (Ф.И.О. полностью)    (подпись, дата)

(М.П. медицинского учреждения)

Преподаватель физической культуры    ____________________________________

                                          (Ф.И.О. полностью, подпись)

Руководитель делегации               ____________________________________

                                     (Ф.И.О. полностью, подпись, телефон)

Правильность заявки подтверждаю:

Директор общеобразовательной

организации                          ____________________________________

"___" __________ 2018 г.             (Ф.И.О. полностью, подпись, телефон)

                                                    М.П.

Руководитель органа исполнительной власти

субъекта Российской Федерации,

осуществляющего управление в сфере

образования                          ____________________________________

"___" __________ 2018 г.             (Ф.И.О. полностью, подпись, телефон)

                                                    М.П.

Руководитель органа исполнительной власти

субъекта Российской Федерации в области

физической культуры и спорта         ____________________________________

"___" __________ 2018 г.             (Ф.И.О. полностью, подпись, телефон)

                                                    М.П.

Ссылки на протоколы результатов школьного, муниципального и регионального этапов.

Ф.И.О. исполнителя (полностью) __________________________________________

Контактный телефон ______________________________________________________