Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары

Приложение N 1. Отчет об использовании субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования

Приложение N 1
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 20.11.2017 N 327

 

Форма

 

Отчет
об использовании субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (далее - ФОМС, ТФОМС)
на 1__________ 20__ года
(месяц)        

 

 

 

КОДЫ

Наименование ТФОМС

 

по ОКПО

 

 

 

Дата

 

Периодичность: ежемесячно

 

по ОКТМО

 

Единица измерения: (руб.)

 

по ОКЕИ

383

 

Остаток неиспользованных ТФОМС субвенций на начало отчетного периода

Поступило из бюджета ФОМС

Направлено из бюджета ТФОМС

Возвращено субвенций в бюджет ФОМС,

в том числе:

Остаток неиспользованных ТФОМС субвенций на конец отчетного периода

использованных не по целевому назначению

взысканных

Всего

в том числе:

нарастающим итогом с начала года

за отчетный период

нарастающим итогом с начала года

за отчетный период

нарастающим итогом с начала года

за отчетный период

нарастающим итогом с начала года

субвенция

неиспользованный остаток субвенций, возвращенный ФОМС

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Справочно: возвращено субвенций в бюджет ФОМС, использованных не по целевому назначению в предыдущих финансовых годах, в сумме ________________ рублей.

 

М.П.

Руководитель

__________

(подпись)

_______________

(Ф.И.О.)

________________________________________

N телефона (8 (код города) номер телефона)

 

Главный бухгалтер

__________

(подпись)

_______________

(Ф.И.О.)

________________________________________

N телефона (8 (код города) номер телефона)

 

Исполнитель

__________

(подпись)

_______________

(Ф.И.О.)

________________________________________

N телефона (8 (код города) номер телефона)

"__"________ 20__ г. (дата составления)