Приложение N 4. Форма акта выездной экспертизы, проводимой при аккредитации заявителя в качестве органа по сертификации, расширении области аккредитации органа по сертификации, плановом инспекционном контроле, внеплановом инспекционном контроле

N п/п

Перечень сведений

Содержание сведений

1.1

Дата, время и место оформления акта выездной экспертизы.

1.2

Полное и сокращенное (если имеется) наименование организации (далее - Заявитель), адрес (местонахождение), номер контактного телефона и адрес электронной почты (если имеется).

1.3

Адрес (а)места (мест) осуществления деятельности Заявителя.

1.4

Фамилия, имя, отчество (при наличии) ответственного лица Заявителя, его должность, служебный телефон, мобильный телефон, адрес электронной почты.

1.5

Письмо о направлении заявления (исходящий номер и дата).

1.6

Дата и номер приказа Госкорпорации "Росатом об оценке соответствия Заявителя критериям аккредитации, с указанием установленной таким приказом датой завершения работ по оценке соответствия.

1.7

Состав экспертной комиссии, фамилия, имя, отчество (при наличии), основное место работы, должность, должностные обязанности в экспертной комиссии.

1.8

Фактические сроки проведения выездной экспертизы.

1.9

Перечень рассмотренных документов.

Приложение к настоящему акту выездной экспертизы.

1.10

Представители Заявителя, присутствующие при выездной экспертизе, фамилия, имя, отчество (при наличии), должность.

N п/п

Перечень сведений

Содержание сведений при документарной экспертизе

Примечание при документарной экспертизе

Примечание при выездной экспертизе

2.1

Организационно-правовая форма органа по сертификации (юридическое лицо/ обособленное подразделение юридического лица/ структурное подразделение юридического лица или обособленного подразделения).

2.2

Учредители, акционеры/участники Заявителя.

2.3

Виды деятельности Заявителя, связанные с изготовлением и оценкой соответствия продукции для объектов использования атомной энергии.

2.4

Наличие необходимых лицензий по работам, указанным в учредительных документах.

N п/п

Критерии и требования (подпункт, пункт Критериев аккредитации)

Подтверждение

(реквизиты и пункт документа)

Оценка соответствия / примечание при документарной экспертизе

Оценка соответствия / примечание при выездной экспертизе

...

Указываются критерии и требования по разделу экспертного заключения в соответствии с Критериями аккредитации

ОЦЕНКА ПО РАЗДЕЛУ:

Исполнители по разделу, фамилия, имя, отчество (при наличии):

N п/п

Критерии и требования (подпункт, пункт Критериев аккредитации)

Подтверждение

(реквизиты и пункт документа)

Оценка соответствия / примечание при документарной экспертизе

Оценка соответствия / примечание при выездной экспертизе

...

Указываются критерии и требования по разделу экспертного заключения в соответствии с Критериями аккредитации

ОЦЕНКА ПО РАЗДЕЛУ:

Исполнители по разделу, фамилия, имя, отчество (при наличии):

N п/п

Критерии и требования (подпункт, пункт Критериев аккредитации)

Подтверждение

(реквизиты и пункт документа)

Оценка соответствия / примечание при документарной экспертизе

Оценка соответствия / примечание при выездной экспертизе

...

Указываются критерии и требования по разделу экспертного заключения в соответствии с Критериями аккредитации...

ОЦЕНКА ПО РАЗДЕЛУ:

Исполнители по разделу, фамилия, имя, отчество (при наличии):

N п/п

Критерии и требования (подпункт, пункт Критериев аккредитации)

Подтверждение

(реквизиты и пункт документа)

Оценка соответствия / примечание при документарной экспертизе

Оценка соответствия / примечание при выездной экспертизе

...

Указываются критерии и требования по разделу экспертного заключения в соответствии с Критериями аккредитации

ОЦЕНКА ПО РАЗДЕЛУ:

Исполнители по разделу, фамилия, имя, отчество (при наличии):

Соответствие Заявителя критериям аккредитации:

Комментарии и пояснения:

Особые мнения:

Приложения:

1. Перечень рассмотренных документов Заявителя на _____ л. в 1 экз.

2. Область аккредитации Заявителя на ____ л. в 1 экз.

Подписи членов комиссии

_______________/_____________/_____________

_______________/_____________/_____________

_______________/_____________/_____________

Отметка о получении акта выездной экспертизы ответственным представителем Заявителя

Акт выездной экспертизы получил, фамилия, имя, отчество (при наличии), должность, дата.

_______________/_____________/_____________

Согласие Заявителя с рекомендациями акта выездной экспертизы

фамилия, имя, отчество (при наличии), должность, дата.

_______________/_____________/_____________