Приложение 1. Потребность субъектов Российской Федерации в строительстве (реконструкции) организаций социального обслуживания с участием субсидии из бюджета ПФР

Приложение 1 к заявке

Представляется в ПФР

в срок до 1 июня

текущего года

Потребность субъектов Российской Федерации в строительстве (реконструкции) организаций социального обслуживания с участием субсидии из бюджета ПФР на _________ год

Наименование субъекта Российской Федерации	Наименование организации	Наименование объекта строительства (реконструкции), кол-во мест, чел.	Общая стоимость строительства (реконструкции) по проектной документации, получившей положительное заключение государственной экспертизы, в ценах на (период), тыс. руб.	Реквизиты положительного заключения государственной экспертизы проектной документации (дата заключения экспертизы, N)	Данные об утверждении проектной документации (дата приказа, N), стоимость в ценах на (период), тыс. руб.	Стоимость строительства (реконструкции) по проектной документации на 20__ год, тыс. руб.	Наличие гарантии или наличие необходимых средств в бюджете субъекта РФ, тыс. руб.	Срок начала и завершения строительства (реконструкции)/ ввод в эксплуатацию объекта по данным проектной документации/ титульного списка
1	2	3	4	5	6	7	8	9

______________________________________________                 _________ /___________________/

(должность руководителя уполномоченного органа                 (подпись) (расшифровка подписи)

        исполнительной власти субъекта               М.П.

            Российской Федерации)

Исполнитель ______________________

                 (ФИО, тел.)