Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение. Акт определения характеристик отработавшего закрытого источника ионизирующего излучения

Приложение
к Порядку определения характеристик
отработавшего закрытого источника
ионизирующего излучения, передаваемого
на захоронение или
переработку

 

Рекомендуемый образец

 

                                              УТВЕРЖДАЮ
                            _____________ _______________________________
                                   (руководитель организации или
                                      уполномоченное им лицо)
                            _____________ _______________________________
                              (подпись)               (ФИО)
                            "___"_______ 20___ г. 
                               МП (при наличии)

 

                АКТ N__________ от "___"___________ 20__г. 
       определения характеристик отработавшего закрытого источника
                         ионизирующего излучения

 

     Настоящий  Акт   составлен   в   целях   определения   характеристик
 отработавшего  закрытого  источника   ионизирующего   излучения   (далее
 - источник), передаваемого на захоронение или переработку.

 

                            1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

 

 1.1. Номер паспорта источника -_________________________________________
 1.2. Тип (обозначение источника) -
     ___________________________________
 1.3. Заводской номер источника -
     ___________________________________
 1.4. Дата изготовления (выпуска) источника -
     ___________________________________
 1.5. Назначенный срок службы, год -_____________________________________
 1.6. Наименование организации-изготовителя - ___________________________
 1.7. Код ОКПО организации-изготовителя - _______________________________
 1.8. Источник загружен в контейнер типа ____________ N _________________

 

             2. ОСНОВНЫЕ ТЕХНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ И ХАРАКТЕРИСТИКИ

 

 2.1. Основные радионуклиды - ___________________________________________
 2.2. Активность источника, (в беккерелях) -
     ____________________________________________________________________
 2.3. Дата измерения активности (число, месяц, год) - ___________________
 2.4. Вид излучения - ___________________________________________________
 2.5. Значение потока частиц - __________________________________________
 2.6. Габаритные размеры источника, (в миллиметрах):
      высота - __________________________________________________________
      диаметр - _____________________________________________________ или
      длина - ____________________________ ширина - _____________________
 2.7. Масса источника, (в граммах) -
     ____________________________________________________________________

 

         3. СВЕДЕНИЯ О ДОКУМЕНТАХ, ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ПРИ ОФОРМЛЕНИИ АКТА

 

 3.1. ___________________________________________________________________
 3.2. ___________________________________________________________________
 3.3. ___________________________________________________________________

 

      Приложения:
      Протоколы измерений характеристик источника.

 

 Достоверность сведений подтверждаем:

 

     Руководитель  структурного  подразделения  по   учету   и   контролю
радиоактивных веществ и радиоактивных отходов в организации  (должностное
лицо,  ответственное  за  учет  и  контроль   радиоактивных     веществ и
радиоактивных отходов в организации)
 ______________________________________________
    (должность)                  (ФИО)
 "___"___________ 20___ г._____________________
       (дата)                  (подпись)
     Руководитель структурного подразделения  организации,   в    котором
находится источник
 ______________________________________________
    (должность)                  (ФИО)
 "___"___________ 20___ г._____________________"
                               (подпись)
     Работник  структурного  подразделения  организации,   в      котором
находится источник
 ______________________________________________
    (должность)                  (ФИО)
 "___"___________ 20___ г.____________________"
       (подпись)