Приложение 2. Предварительная заявка

Приложение 2
к положению о межрегиональных и всероссийских спортивных соревнованиях
по спорту лиц с интеллектуальными нарушениями на 2018 год

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА

Мероприятие:

Адрес: (кому направляется заявка)

Телефон:

факс:

E-mail:

субъект Российской Федерации ________

количество участников: ______________ человек

женщины: ________

мужчины: ________

количество сопровождающих: ______ человек

информация о размещении:

приезд: ________/___ 20__ г.        отъезд: ________/___ 20__ г.

Общее количество человек: женщины: _______ мужчины: _______

Руководитель команды: (контактное лицо между оргкомитетом и субъектом Российской Федерации)

Ф.И.О. (полностью) ____________________________

Адрес: _____________________________________

Телефон: ___________________________________

Факс: ______________________________________

Email: _____________________________________

Число, подпись, заполнившего заявку