См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение
УТВЕРЖДЕНО
приказом ФССП России
от 18.01.2018 N 20
Форма
|
(указывается наименование (для юридического лица), фамилия, имя и отчество (при наличии) (для физического лица) кредитора и (или) лица, действующего от его имени и (или) в его интересах) |
Заявление
должника об осуществлении взаимодействия с кредитором и (или) лицом, действующим от его имени и (или) в его интересах, только через представителя либо об отказе от взаимодействия
Заявитель ______________________________________________________________.
(фамилия, имя и отчество (при наличии)
Документ, удостоверяющий личность заявителя: ____________________________
серия ______ номер ____________________ выдан "__" ___________ _______ г.
_________________________________________________________________________
(кем выдан)
Адрес места жительства заявителя:
_________________________________________________________________________
Контактные телефоны заявителя: _________________________________________.
(указываются номера телефонов с кодом города)
Адрес электронной почты заявителя (при наличии): _______________________.
1.* Прошу при совершении действий, направленных на возврат
просроченной задолженности,
_________________________________________________________________________
(номер и дата документа, подтверждающего возникновение задолженности)
осуществлять взаимодействие со мной способами, предусмотренными пунктами
1 и 2 части 1 статьи 4 Федерального закона от 03.07.2016 N 230-ФЗ "О
защите прав и законных интересов физических лиц при осуществлении
деятельности по возврату просроченной задолженности и о внесении
изменений в Федеральный закон "О микрофинансовой деятельности и
микрофинансовых организациях", через моего представителя
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
Номер удостоверения адвоката: __________________________________________.
Реестровый номер и дата включения в реестр адвокатов субъекта Российской
Федерации, наименование реестра: _______________________________________.
Контактные телефоны представителя: _____________________________________.
(указываются номера телефонов с кодом города)
Адрес электронной почты представителя: _________________________________.
Почтовый адрес представителя: __________________________________________.
2.** При совершении действий, направленных на возврат просроченной
задолженности,
_________________________________________________________________________
(номер и дата документа, подтверждающего возникновение задолженности)
сообщаю об отказе от взаимодействия со мной способами, предусмотренными
пунктами 1 и 2 части 1 статьи 4 Федерального закона от 03.07.2016
N 230-ФЗ "О защите прав и законных интересов физических лиц при
осуществлении деятельности по возврату просроченной задолженности и о
внесении изменений в Федеральный закон "О микрофинансовой деятельности и
микрофинансовых организациях".
Заявление составлено "__" _____________ г.
Подпись заявителя
_____________________ __________________________________________________
(фамилия, имя и отчество (при наличии)
------------------------------
* Заполняется должником в случае принятия решения об осуществлении взаимодействия предусмотренными способами через представителя.
** Заполняется должником в случае принятия решения об отказе от взаимодействия предусмотренными способами.
<< Назад |
||
Содержание Приказ Федеральной службы судебных приставов от 18 января 2018 г. N 20 "Об утверждении формы заявления должника об осуществлении... |