Приложение N 1. Аттестационный лист

Приложение N 1
к Порядку (п. 7)

Рекомендуемый образец

                            АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ

на присвоение _______________ воинского звания __________________________

           (первого, очередного)                  (воинское звание)

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина, пребывающего в запасе,

                              личный номер)

     Число, месяц, год и место рождения: ________________________________

     Образование:

     гражданское - ______________________________________________________

               (наименование образовательной организации, военной кафедры

_________________________________________________________________________

     (факультета военного обучения) при федеральной государственной

                             образовательной

_________________________________________________________________________

организации высшего образования, год окончания, присвоенная квалификация

________________________________________________________________________;

                       и полученная специальность)

     военное (военно-специальное) -______________________________________

                                   (наименование военной образовательной

_________________________________________________________________________

    организации, год окончания, присвоенная квалификация и полученная

                             специальность)

     Военная служба: ____________________________________________________

                            (время прохождения военной службы,

_________________________________________________________________________

        когда, кем и по какому основанию уволен с военной службы)

     Прохождение военных сборов: ________________________________________

                               (время и место прохождения военных сборов,

_________________________________________________________________________

  военно-учетная специальность, воинская должность и штатно-должностная

                               категория)

     Определение категории годности к военной службе: ___________________

                                                       (дата прохождения

_________________________________________________________________________

 медицинского освидетельствования, заключение военно-врачебной комиссии)

     Дата и номер приказа о присвоении предыдущего воинского звания:

_________________________________________________________________________

     Военно-учетная специальность, по которой состоял на воинском учете

до проведения аттестации: _______________________________________________

     Служебная (трудовая) деятельность:

                                I. Отзыв

Военный комиссар ________________________________________________________

                           (подпись, инициал имени, фамилия)

М.П.

"____"___________20__г.

                 II. Заключение аттестационной комиссии

Председатель аттестационной комиссии ____________________________________

                                      (подпись, инициал имени, фамилия)

Члены аттестационной комиссии:

_________________________________________________________________________

                    (подпись, инициал имени, фамилия)

_________________________________________________________________________

                    (подпись, инициал имени, фамилия)

_________________________________________________________________________

                    (подпись, инициал имени, фамилия)

"____"___________20_ г.

      III. Решение военного комиссара субъекта Российской Федерации

_________________________________________________________________________

              (должность, подпись, инициал имени, фамилия)

М.П. "____"___________20_ г.