Приложение N 1. Аттестационный лист

Приложение N 1
к Порядку (п. 7)

 

Рекомендуемый образец

 

                            АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ

 

на присвоение _______________ воинского звания __________________________
           (первого, очередного)                  (воинское звание)
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина, пребывающего в запасе,
                              личный номер)
     Число, месяц, год и место рождения: ________________________________
     Образование:
     гражданское - ______________________________________________________
               (наименование образовательной организации, военной кафедры
_________________________________________________________________________
     (факультета военного обучения) при федеральной государственной
                             образовательной
_________________________________________________________________________
организации высшего образования, год окончания, присвоенная квалификация
________________________________________________________________________;
                       и полученная специальность)
     военное (военно-специальное) -______________________________________
                                   (наименование военной образовательной
_________________________________________________________________________
    организации, год окончания, присвоенная квалификация и полученная
                             специальность)
     Военная служба: ____________________________________________________
                            (время прохождения военной службы,
_________________________________________________________________________
        когда, кем и по какому основанию уволен с военной службы)
     Прохождение военных сборов: ________________________________________
                               (время и место прохождения военных сборов,
_________________________________________________________________________
  военно-учетная специальность, воинская должность и штатно-должностная
                               категория)
     Определение категории годности к военной службе: ___________________
                                                       (дата прохождения
_________________________________________________________________________
 медицинского освидетельствования, заключение военно-врачебной комиссии)
     Дата и номер приказа о присвоении предыдущего воинского звания:
_________________________________________________________________________
     Военно-учетная специальность, по которой состоял на воинском учете
до проведения аттестации: _______________________________________________
     Служебная (трудовая) деятельность:

 

Месяц и год

Наименование должности и специальности

поступления

ухода

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                I. Отзыв

 

Военный комиссар ________________________________________________________
                           (подпись, инициал имени, фамилия)
М.П.
"____"___________20__г.

 

                 II. Заключение аттестационной комиссии

 

Председатель аттестационной комиссии ____________________________________
                                      (подпись, инициал имени, фамилия)
Члены аттестационной комиссии:
_________________________________________________________________________
                    (подпись, инициал имени, фамилия)
_________________________________________________________________________
                    (подпись, инициал имени, фамилия)
_________________________________________________________________________
                    (подпись, инициал имени, фамилия)

 

"____"___________20_ г.

 

      III. Решение военного комиссара субъекта Российской Федерации
_________________________________________________________________________
              (должность, подпись, инициал имени, фамилия)

 

М.П. "____"___________20_ г.